笔趣阁 > 妙手小村医 > 第754章:我可以插嘴吗

第754章:我可以插嘴吗

推荐阅读:深空彼岸最强战神龙王殿天下第九重生之都市仙尊财运天降花娇好想住你隔壁特种奶爸俏老婆妖夏

一秒记住【笔趣阁 www.biqugexszw.com】,精彩小说无弹窗免费阅读!

    在林昊等人即将进入手术室的时候,林弟也终于从香江赶到了明珠区人民医院。

    林昊也没跟他咯嗦,示意他把行李交给林佩如,然后让他跟自己上手术。

    穿过手术室外面的隔离门,林昊便让一个护士带徐文聪与郑珂去换观摩服,指引他们去观摩区,自己则带着任君齐,林弟去洗手。

    一切都准备好了之后,几人这才进入手术室!

    手术室内的无影灯已经打开,照在侧躺在手术台上的林德发身上,使得整个术野亮堂堂的。

    林昊进去后并没有第一时间去查看林德发,而是检查起所需的手术器械与设备。手术室是他让任君齐准备的,一应设施也照着他的要求来,可是当他看了一圈后却忍不住皱眉头,器械与设备实在是太落后了,连古堡里边的淘汰产品都比不上!

    不过他也知道,这只是一个二级医院,根本不能跟古堡那种特等医疗研究机构相比,仓促间能把他所需的东西准备齐全已经很了不起了,而且条件虽然简陋,但凑合着也能勉强使用了!

    林昊这样想的时候不由苦笑,回国之后,他上手术的配置好像一直在凑合,从来没有哪一次达到标准!

    不过这一次,手术人员的配置倒是像模像样了。

    一台手术的标准人员配置是这样的:主刀医生,第一助手,第二助手,但也不是固定的,根据手术的大小,主刀的医生和助手人数也会不同。大手术人自然多些,小手术人便少些。另外还有麻醉师,麻醉护士。器械护士和巡回护士!

    林昊这台手术,除了他自己是主刀外,任君齐是第一助手,林弟是第二助手。

    麻醉师原本是不用的,因为林昊可以一手兼,可真做起手术的时候,难免会有各种预料不及的突发情况,一旦发生这种情况就难免顾此失彼,为了以防万一,林昊还是把麻醉科的马永德主任请来把关。

    再另外就是彭小洁为器械护士,以及另外一个叫不上名字的巡回护士。

    人员和器械都没有问题,林昊便上前检查林德发,发现他的基本情况良好,生命体征也算平稳,支撑这台手术应该没有问题,于是便对护士下医嘱道:“肌注哌替啶1mg/kg,阿托品0.5mg。”

    护士赶紧去执行,将药物注射进林德发的体内。

    林昊等了一阵之后,确定药物已经在他的身体发挥效应,便给他做针灸麻醉,让他进入全麻状态。

    每一台手术,麻醉都是一个重要的环节,绝不能有一丝一毫的错漏疏忽!

    马永德确认林德发已经进入全麻状态,便冲林昊点了点头。

    术前准备到了这一步,便算是彻底做好了,林昊看了看时间,宣布道:“上午十点三十分,手术开始!”

    任君齐与林弟,以及器械护士彭小洁闻言,立即打醒十二分精神严阵以待!

    林昊拿起一根形同Y形的双腔支气管导管,从林德发的口腔中缓缓插入。

    气管插管是肺灌洗术至关重要的一步,因为它将决定灌洗术是否能够成功实施的关键,因此这一步林昊并不追求速度,而是能慢则慢,力求精准。

    林弟侧是负责关注监测心电,血氧饱和度,血压,气道压一等重要指标。

    在开始这个手术之前,彭大海已经有交待,手术会全程录像,以后当作科教片一样供院内的医护人员学习,让林昊务必要把每一个手术步骤都详细的讲解清楚。

    林昊没有什么门户之见,而且他也不觉得这个肺灌洗术有什么秘密,所以一边做插管,便一边向林弟他们详细的讲解起来。

    “这种插进肺部的Y形双腔支气管导管,主要是进行水和气的分隔!一会儿插好之后,右侧肺部由麻醉呼吸机进行纯氧通气、供氧,以维持人体正常的气体交换!左侧肺则连接灌洗管道进行灌洗洗肺。”

    负责配合他的任君齐见状,便道:“如果只是插管的话,我也可以的!”

    林弟不落人后的道:“我也可以!”

    “不!”林昊摇头,“你们还不行!”

    两人几乎同时看向他,眼中颇有不服之意,这看起来明明只是很简单的气管插管罢了!

    林昊却不看他们,只是专心的继续插管,同时道:“这个活,你们看起来好像很简单,和普通的气管插管没有两样,但它的要求却是非常精细的,差一丁半点儿都不行。”

    “姐……”林弟张嘴,姐夫的夫字没出口,便意识到不妥,改口道:“林医生,我真心觉得这没有什么!”

    林昊见他很不服气的样子,便放开手道:“你要觉得没有什么技术难点的话,你可以自己来试试的!”

    林弟年轻气盛,差点就要伸手去接过那根双腔支气管导管,可是当他看到躺在手术台上的熟悉面孔时,一下就怂了,他敢拿谁做试验,也不敢拿他亲爸做试验啊,所以连忙冲林昊摇头,“林医生,不,哥,我的亲哥,这可是我爸,你别闹了好吗?”

    林昊黑着脸道:“知道这是你爸,那你就好好听着,好好看着,好好学着,他的肺灌洗绝对不是做一次就可以的。这一次由我来给他做,下一次就轮到你了!”

    林弟愣了下,随后什么都不敢说了,端正态度,虚心学习。

    林昊再一次开动,而且说得极为仔细的道:“这个气管插管的难点在于深浅必须完全适度,深了会影响用来呼吸那一侧肺的通气,浅了两侧隔离又得不到保障,灌洗的时候液体就会流到通气那一侧肺,从而出现意外。”

    任君齐跟着问道:“那该怎么把握这个深浅度呢?”

    林昊道:“一般的医生,靠这两个镜子!”

    两从双双凑过头去看术野,发现里双腔支气管导管内还各插着一根超细的纤维支气管镜,通过这个特殊的镜子,可以在显示屏上看到镜子内的组织,对深度撑握得一目了然。

    林昊又道:“不过在国外,在一些专家手中,是不用这两个镜子的!”

    任君齐惊讶的道:“那他们怎么判断深度。”

    林昊道:“凭手感!”

    几人闻言,纷纷愕然。

    林昊一边说,一边不停的调整位置,寻找最佳位置!

    也是直到这个时候,林弟与任君齐才发现,林昊虽然一直在调整着位置,可是从开始到结束,他始终都没看显示器一眼!

    这就是……传说中凭手感?

    哦卖瓜的!

    这个家伙竟然就凭着手上的感觉,找到了最佳位置!

    厉害了我的姐夫!林弟由衷的暗赞一句。

    导管插好后,肺灌洗就正式开始了。

    林昊在林德发头顶约80厘米处悬挂着灌洗瓶,手术台下约60厘米的地面上则是引流瓶,手术台旁是37℃恒温箱,里面放着林昊早上刚刚制作好的特殊清洗剂。

    “林弟!”林昊吩咐道:“我要开始灌洗了,你给我看好各项生命体征,氧合情况,血压,以及中心静脉压,随时报数!”

    林弟赶忙答应:“收到!”

    林昊这就开始往林德发的一侧肺部灌注特殊清洗剂,同时又解说道:“第一次灌注,液体量大概是500毫升至1500毫升之间,具体多少,要看病人的耐受程度,这是因人而异的。”

    他说的这个因人而异,其实很好理解,有人心大,有人心小,肺也一样。

    灌注了约有1000毫升左右的特殊清洗剂后,林德发的体征开始出现了一些波动,林昊知道已经快到达他所能承受的极限了,便赶紧的进行回收。

    林德发的尘肺已经进展到二期,病程长过二十年,吸入的粉尘早已经被肺组织完全包裹,就算怎么灌洗,也洗不出什么东西。然而让人惊奇的是,第一次引流出来的洗肺水,竟然是浑浊发黑的,而且是黏稠的浆性液体,液体上方还悬浮起一些絮状物体。

    静置了一阵之后,黑色的浆性液体上部渐渐有些清透,下部更是浓黑,而且还有一些类似砂砾般的沉淀物。

    看着这些冲洗出来的东西,任君齐和林弟不禁面面相觑,因为这明显是把积聚在肺内的东西通通洗出来的,这样的情况在二期尘肺中是根本不可能发生的了!

    半响林弟才喃喃的道:“竟然真的,真的洗出来了?”

    任君齐十分肯定的道:“是他这种清洗剂的效果,要不然不可能洗出来的!”

    林弟疑问道:“这是什么清洗剂?从哪弄来的?”

    林昊平淡的道:“我自己做的。”

    此言一出,全场皆惊,纷纷难以置信的看向他。

    林弟有点语无伦次的道:“姐夫,林医生,哥,你这是怎么做的?里面是什么成分?可以教我吗?”

    林昊没有回答他,只是继续手术,不过并没立即进行第二次灌洗,而是拿来一个简易呼吸机,对正在灌洗的这一侧肺进行通气,然后才解释道:“给这一侧肺通气,可以提高继续灌洗的疗效,防低氧血症发生,同时也能排出更多的粉尘和尘细胞。”

    这,无疑又是一个秘诀,众人赶紧记在心里。

    林昊对这一侧肺进行了两次通气后,又开始第二次灌洗,这一次灌洗出来的液体仍是浑浊发黑的,但颜色相比之前的一次要淡些,沉淀物也少了一些。

    灌注约有500毫升左右,林昊突然道:“任君齐,你来继续灌!”

    任君齐有些疑惑,我来灌,你做什么呢?

    不过这台手术林昊是主刀,她是助手,只能服从命令,接过他的活继续灌注。

    林昊空出了手,不过并没有闲着,立即就拍打起林德发的胸部,不过没有丝毫的节奏,东拍一下,西拍一下!

    众人看得莫名其妙,你这是在玩什么呢?

    正当他们不解的时候,林昊适时的解释起来,“这样做,可以使积聚在气管壁以及肺泡壁内的物质脱落,让清洗剂渗透进第一个部位,进行彻底的灌洗,达到更好的效果!”

    众人恍然大悟,连忙又记住把这个技巧!

    如此反复的灌洗了约七八次后,引流的灌洗液已经越来越清晰,到了第十二次,导管回收的水已变得完全澄清,和灌进去的一样颜色了,至此这一侧肺的灌洗便结束了。

    紧接着,林昊并没有立即就进行另一侧肺的灌洗,而是给予双肺呼吸,改善氧合,让林德发的各项数值恢复正常,这才继续灌洗……

    手术,从上午十点半一直做到下午三点多,终于宣告结束。

    当林昊等人从手术室出来的时候,一直守候在外面的林佩如赶紧走上前来询问:“林昊,手术怎么样?”

    林昊没有回答,只是看了看后面的林弟,显然示意他来回答。

    “姐!”林弟立即上来兴奋欣喜的道:“手术的效果比我以前想像的要好很多很多,原来的时候,我认为肺灌洗术对咱爸的二期尘肺完全不起作用,可是姐夫制作的特殊清洗剂真的很厉害,咱爸体内被清洗出了很多的脏东西。这些都是陈年积聚,被肺组织包裹住的尘积物,照理是完全洗不出来的,可是姐夫的清洗剂竟然能将它们完全分离开来,实在是了不起……”

    林佩如见他张嘴一个姐夫,闭嘴一个姐夫,脸红耳赤得不行,偏偏林弟这个死蠢还没完没了,实在忍不住,便张嘴打断他道:“你在胡说八道什么?”

    林弟道:“我没有胡说八道,姐夫真的很猛啊,比老司机还老司机,手术做得行动流水,干脆利落,咱爸根本没受什么苦。现在一切情况都非常好。姐夫……”

    林佩如脸红得不行的道:“你还胡说!”

    林弟终于停下来疑问:“我哪儿胡说了?”

    林佩如:“……”

    林昊好笑的看着两人,直到他们说话告一段落,这才问道:“我可以插嘴吗?”

    林弟下意识的捂着嘴道:“别插我!”

    林佩如:“……”

    林昊有点服林弟这个十三点加二百五,交待道:“林弟,一会儿你去病房守着,少数病人肺灌洗后会出现肺水肿的,同时还要注意呼吸及氧和情况,肺部体征,酸碱情况及电解质变化!有什么问题立即联系我!”

    林弟忙应道:“好!”

    不多久,林德发从手术室里被推出来了,不过麻醉还没过,人也没清醒,必须送到重症监护室去观察,这样的病房林佩如是不能进的,林弟虽然也是医生,但不是这个医院的,林昊打了招呼才可以去照看的。因此,林佩如只能跟着林昊徐文聪等人去了医生休息室。

    在医生休息室里,仍然鼻青脸肿的徐文聪跟郑珂交头接耳起来,显然是讨论刚才手术的情况,完了之后,他才对林昊道:“林昊,你开个价吧!”

    林昊疑惑的问:“开什么价?”

    徐文聪道:“这个清洗剂的配方!”

    林昊道:“一次性卖断给你?”

    徐文聪道:“对!”

    林昊道:“还是跟之前一样,你随便给我个一亿八千万吧!”