第十一章 发酵
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说句实话，约翰真的很想马上就开始接诊病人。
他甚至无数次的在想，自己已经有了局麻药，有了高压蒸汽消毒，有了碘酊和酒精等消毒剂，现在更是有了趁手的手术器械，比起其他外科医师来说还拥有超越时代一百多年的外科学知识，难道还不够吗？
不够！
约翰自己心里很明白，这远远不够！
事实上约翰并不是一个完美主义者，他也曾经考虑过先把手术做起来，然后再慢慢的去培训身边的这三个人，花一两年的时间把各项技术都给完善起来。这样一来可以尽早的开始，为自己节省时间；二来也能避免自己一下子拿出太多东西，显得不够自然。
不过思前想后，约翰还是否决了这个想法。
这个时代的条件实在是太差了，别的不说，没有抗生素就是约翰面临的最大的困难！
对于任何一台手术来说，预防感染的抗生素重要性都是不言而喻的，而就眼下的条件来说，约翰短时间内还没有办法生产出足够的抗生素出来。
不要以为青霉素什么的生产起来很容易，网络小说里面相关的情节一抓一大把，实际上当年弗莱明发现了青霉素之后，英国人和美国人花费了巨大的代价才找到了量产的方法！就目前来说，约翰也只能说可能在实验室中把它研制出来，但是以1885年的技术水平来说，大规模量产是很难办到的。
如果不能普及应用的话，发明它又有什么意义？
所以约翰并没有想过马上去研制什么青霉素，而是把它往后放一放。等以后拥有了足够的根基之后，自己先在实验室中把它“发现”出来，然后投入大规模的人力和财力去研究大规模生产的方法，那才是解决问题的正道。
因此在缺乏抗生素的前提下，约翰只能通过其他方面来尽量避免感染的发生。其中比较重要的一点就是自己和手下医师们的操作必须要规范！
手术前后的任何一个环节，都有可能导致感染的发生。
就好比在托马斯看来，他已经非常完美的掌握了外科的基础技术，和伯格曼教授相比只是在那些难度较大的手术上有所欠缺而已，但是约翰很清楚，他差的太远了！
哪怕伯格曼教授本人。差的也太远了！
或者说，应该是这个时代的外科学技术差的太远了，根本就不是后世那种精准的科学，而是一种纯粹的经验技术！
在消毒技术还没有彻底普及的时代，外科医师们还有太多太多不规范的操作。比如说消毒时的手法和顺序，比如说术野铺巾的规范，再比如说手术时医师们手肘部的姿态和换位的步骤，当然还有约翰刚才所说的接递手术器械的方式。
这些都还是最最基本的东西。
此外的一些东西，比如说局麻药使用的方法和注意事项，手术切口的选择和处理，术中对血管的处理以及术后切口的缝合等等，约翰需要培训他们的东西实在是太多太多了。甚至根本就不是一个月时间就可以完成的！
所以约翰必须要坚持自己的想法。
他不能允许因为自己的准备工作没有到位，进而给病人造成威胁，因此在开始接诊病人之前。除了要做好各项准备工作之外，托马斯等三人必须接受他的严格训练，哪怕他们心中为此而抱怨也不能放弃……
在得到了托马斯的暂时理解之后，约翰在第二天就开始忙碌了起来。
最紧要的工作自然是改造手术室和病房。
手术室的改造其实相对来说比较简单，以夏洛特医院的条件和目前的技术来说，层流手术室什么的那就是妄想。约翰也只能是让工人们重新铺上地砖，把墙壁重新粉刷一下。然后定制一张手术台和两个器械台，安上手术室所必须的电灯而已……
关键是要方便手术室的消毒！
至于说病房就稍稍复杂一些了。除了重新装修之外，约翰还不顾托马斯的反对大大加宽了病床之间的距离，把一间病房的最大容量一口气减到了四人的水平上！除此之外，约翰为自己这两间病房开始定制全套的日用品，包括全新的被褥、床单、枕头等，当然还要聘请专门的清洁卫生人员……
所有的费用，都是由夏洛特医院来支付的。
在同意了约翰的请求之后，伯格曼的态度来了个一百八十度的大转弯，给予了他毫无保留的支持。或许是因为那四篇论文的原因，也或许是伯格曼本人也想看看约翰这些措施的效果，总之他在主持这些事情的时候基本没有遇到什么阻力，很快就有条不紊的全面开始执行了……
……
时间，进入到了1885年的7月份。
就在约翰忙碌于改造手术室和病房，同时给托马斯三人进行培训的时候，6月的《柳叶刀》杂志终于先后到了诸多读者们的手中，约翰那四篇论文的影响开始慢慢发酵了。
就这个时代来说，《柳叶刀》的影响力还是相当大的。
虽然英国的医学水平并不是最高的，但是在过去的几十年中它还是成功的建立起了自己的地位，而且在很多方面都让人印象深刻。比如说李斯特的消毒理论，比如说十年前世界上第一部《食品与药品销售法》，再比如说十几年前对英国济贫院医院的强烈抨击等等，都让很多医师对《柳叶刀》的认可度非常高。
因此虽然从总体上来说，《柳叶刀》的订阅量并不算很大，而且就学术的影响力上来说可能也会稍差于德国人的诸多期刊，但是却也能悄无声息的进入许多的国家。
不过因为恶劣的交通条件，大家能够看到的时间就有早有晚了。
英国的读者们还好，杂志出版后的一两周内基本上都能拿到。但是欧洲大陆上的医师们就要晚上许多了，大城市的普遍要等两周到四周时间，稍微偏远一些的地方就要等一个月以上！至于说大洋彼岸的美国人，不好意思，两个月也是常事。
新一期的《柳叶刀》杂志中。一个名字毫无疑问的吸引了所有人的眼球！
整期杂志超过一半的版面，全部被这个叫约翰﹒亨特拉尔的德国医师所占据，一口气发表了四篇论文！而且这四篇论文涵盖了外科消毒、腰椎穿刺、两种局麻药以及椎管内麻醉四个方面，让人更是惊诧于这位亨特拉尔先生研究方向的广博！
最夺人眼球的，无疑是外科消毒和局部麻醉。
从约翰回到纽约的1879年，到现在的1885年。六年的时间让外科消毒的观念传播的更加广泛了，而且随着越来越多的留欧医师回到美国，新大陆的许多外科医师们也都对外科消毒重视了起来，约翰提出的一系列完善措施肯定会给许多人带来更多的启发。而局麻药的出现以及椎管内麻醉的开创，毫无疑问将会为外科医师们打开一扇新的大门！
因此可想而知。这一期的《柳叶刀》将会造成多么大的影响。
这个时代能有闲钱订阅医学杂志的，基本上都是比较优秀的外科医师，或者是一些大医院的外科医师，因为看到之后立刻就发现了四篇论文的价值，但是因为文中没有详细写普鲁卡因和利多卡因的制备方法，大家也就没法进行验证，而消毒法的具体措施只有文字描述和简单的素描图片，也不够直观。所以不少人就动了前往柏林或者派人前往柏林的心思，比如说伦敦的李斯特，维也纳的比尔特罗等大佬……
而在另外一群人之中。这本《柳叶刀》同样引起了不小的骚动。
比如说《德国医学》杂志编辑部中，主编伯恩先生看完了整期杂志之后就大发雷霆，把编辑海因斯叫进办公室劈头盖脸的狂骂了一通！
被骂的头晕转向的海因斯好不容易等伯恩停下来，立刻苦着一张脸问道：“伯恩先生，您骂了我这么长时间，总该让我知道一下原因吧？”
“原因？该死的！你还要问我原因？”
听完了海因斯的话之后。伯恩把刚刚拿到没多久的《柳叶刀》啪的一下摔在了海因斯的面前，恶狠狠的说道：“看看吧。在这本杂志上找找原因！”
“英国的《柳叶刀》？”
海因斯微微一怔，立刻拿起这本杂志翻看了起来。
作为德国本土最优秀的医学杂志之一。《德国医学》自然也要关注竞争对手们的情况，所以托请柏林的一位医师订购了一本《柳叶刀》，但是海因斯实在是想不通，伯恩先生为什么会因为一本英国杂志而骂自己？
翻开杂志的第一页，海因斯很快就沉浸了进去。
“找到原因了吗？”
几分钟之后，伯恩那冷冷的声音再次传进了海因斯的耳中。
“呃……”
张了张嘴吧，海因斯实在是没想出来。《柳叶刀》杂志这一期有几篇论文确实非常的有意思，虽然没有细看，但是出于一名编辑的直觉，海因斯仅从题目和内容简介就看出了那几篇论文的巨大价值！
不过……
这和他到底有什么关系？
看着海因斯一脸无辜的样子，伯恩心中的怒火再次升腾了起来，一把抢过他手中的杂志，指着目录上的文字厉声喝道：“不要看论文的内容，我是让你看作者！该死的，给我看看，你给我看看这上面的名字！”
名字？
海因斯连忙把目光再次投了上去，这一看之下顿时便如同被雷电击中一样，整个身子都僵住了！
“这……这怎么可能？！”
看着那个熟悉的人名在目录上接连出现了四次，海因斯根本就无法压下心头的惊骇，大声的叫了起来。
约翰﹒亨特拉尔！
那个和伯格曼教授一起创新了外科消毒技术，并且独立发表了腹部冲击法论文的小家伙？
“这怎么可能？！”
翻看一篇论文的页面，看清楚确实是柏林大学的约翰﹒亨特拉尔时，海因斯的表情呆滞了。
“明白我为什么骂你了吗？”
看着下属木呆呆的样子，伯恩就觉得自己脑袋疼，他冷哼了一声后怒道：“伯格曼教授那篇论文是你负责的，亨特拉尔先生后来那篇关于腹部冲击法的论文也是你负责的，但是现在他却在《柳叶刀》上一口气发表了四篇论文，而且都是这种重量级的论文，我不骂你骂谁？！”
海因斯彻底无话可说了。
医学杂志的核心就是作者，尤其是优秀的作者，所以编辑们的工作之一就是和他们打好关系，争取他们把所有的论文都先投给自己。像约翰这样，明明身在柏林，却把论文投给英国佬的情况，对杂志来说是耻辱，对海因斯来说就是失职！
海因斯没有借口。
难道他能说是因为自己觉得对方年龄小，认为前面两篇论文都是伯格曼的提携不成？
恨铁不成钢的瞪了海因斯一眼，伯恩沉声道：“海因斯，我不管你用什么方法，也不管你花费多少的努力，总之你必须把这位亨特拉尔先生给争取过来！如果他以后还是把论文投给《柳叶刀》的话，将是我们《德国医学》无法抹去的耻辱……”(未完待续)
说句实话，约翰真的很想马上就开始接诊病人。
他甚至无数次的在想，自己已经有了局麻药，有了高压蒸汽消毒，有了碘酊和酒精等消毒剂，现在更是有了趁手的手术器械，比起其他外科医师来说还拥有超越时代一百多年的外科学知识，难道还不够吗？
不够！
约翰自己心里很明白，这远远不够！
事实上约翰并不是一个完美主义者，他也曾经考虑过先把手术做起来，然后再慢慢的去培训身边的这三个人，花一两年的时间把各项技术都给完善起来。这样一来可以尽早的开始，为自己节省时间；二来也能避免自己一下子拿出太多东西，显得不够自然。
不过思前想后，约翰还是否决了这个想法。
这个时代的条件实在是太差了，别的不说，没有抗生素就是约翰面临的最大的困难！
对于任何一台手术来说，预防感染的抗生素重要性都是不言而喻的，而就眼下的条件来说，约翰短时间内还没有办法生产出足够的抗生素出来。
不要以为青霉素什么的生产起来很容易，网络小说里面相关的情节一抓一大把，实际上当年弗莱明发现了青霉素之后，英国人和美国人花费了巨大的代价才找到了量产的方法！就目前来说，约翰也只能说可能在实验室中把它研制出来，但是以1885年的技术水平来说，大规模量产是很难办到的。
如果不能普及应用的话，发明它又有什么意义？
所以约翰并没有想过马上去研制什么青霉素，而是把它往后放一放。等以后拥有了足够的根基之后，自己先在实验室中把它“发现”出来，然后投入大规模的人力和财力去研究大规模生产的方法，那才是解决问题的正道。
因此在缺乏抗生素的前提下，约翰只能通过其他方面来尽量避免感染的发生。其中比较重要的一点就是自己和手下医师们的操作必须要规范！
手术前后的任何一个环节，都有可能导致感染的发生。
就好比在托马斯看来，他已经非常完美的掌握了外科的基础技术，和伯格曼教授相比只是在那些难度较大的手术上有所欠缺而已，但是约翰很清楚，他差的太远了！
哪怕伯格曼教授本人。差的也太远了！
或者说，应该是这个时代的外科学技术差的太远了，根本就不是后世那种精准的科学，而是一种纯粹的经验技术！
在消毒技术还没有彻底普及的时代，外科医师们还有太多太多不规范的操作。比如说消毒时的手法和顺序，比如说术野铺巾的规范，再比如说手术时医师们手肘部的姿态和换位的步骤，当然还有约翰刚才所说的接递手术器械的方式。
这些都还是最最基本的东西。
此外的一些东西，比如说局麻药使用的方法和注意事项，手术切口的选择和处理，术中对血管的处理以及术后切口的缝合等等，约翰需要培训他们的东西实在是太多太多了。甚至根本就不是一个月时间就可以完成的！
所以约翰必须要坚持自己的想法。
他不能允许因为自己的准备工作没有到位，进而给病人造成威胁，因此在开始接诊病人之前。除了要做好各项准备工作之外，托马斯等三人必须接受他的严格训练，哪怕他们心中为此而抱怨也不能放弃……
在得到了托马斯的暂时理解之后，约翰在第二天就开始忙碌了起来。
最紧要的工作自然是改造手术室和病房。
手术室的改造其实相对来说比较简单，以夏洛特医院的条件和目前的技术来说，层流手术室什么的那就是妄想。约翰也只能是让工人们重新铺上地砖，把墙壁重新粉刷一下。然后定制一张手术台和两个器械台，安上手术室所必须的电灯而已……
关键是要方便手术室的消毒！
至于说病房就稍稍复杂一些了。除了重新装修之外，约翰还不顾托马斯的反对大大加宽了病床之间的距离，把一间病房的最大容量一口气减到了四人的水平上！除此之外，约翰为自己这两间病房开始定制全套的日用品，包括全新的被褥、床单、枕头等，当然还要聘请专门的清洁卫生人员……
所有的费用，都是由夏洛特医院来支付的。
在同意了约翰的请求之后，伯格曼的态度来了个一百八十度的大转弯，给予了他毫无保留的支持。或许是因为那四篇论文的原因，也或许是伯格曼本人也想看看约翰这些措施的效果，总之他在主持这些事情的时候基本没有遇到什么阻力，很快就有条不紊的全面开始执行了……
……
时间，进入到了1885年的7月份。
就在约翰忙碌于改造手术室和病房，同时给托马斯三人进行培训的时候，6月的《柳叶刀》杂志终于先后到了诸多读者们的手中，约翰那四篇论文的影响开始慢慢发酵了。
就这个时代来说，《柳叶刀》的影响力还是相当大的。
虽然英国的医学水平并不是最高的，但是在过去的几十年中它还是成功的建立起了自己的地位，而且在很多方面都让人印象深刻。比如说李斯特的消毒理论，比如说十年前世界上第一部《食品与药品销售法》，再比如说十几年前对英国济贫院医院的强烈抨击等等，都让很多医师对《柳叶刀》的认可度非常高。
因此虽然从总体上来说，《柳叶刀》的订阅量并不算很大，而且就学术的影响力上来说可能也会稍差于德国人的诸多期刊，但是却也能悄无声息的进入许多的国家。
不过因为恶劣的交通条件，大家能够看到的时间就有早有晚了。
英国的读者们还好，杂志出版后的一两周内基本上都能拿到。但是欧洲大陆上的医师们就要晚上许多了，大城市的普遍要等两周到四周时间，稍微偏远一些的地方就要等一个月以上！至于说大洋彼岸的美国人，不好意思，两个月也是常事。
新一期的《柳叶刀》杂志中。一个名字毫无疑问的吸引了所有人的眼球！
整期杂志超过一半的版面，全部被这个叫约翰﹒亨特拉尔的德国医师所占据，一口气发表了四篇论文！而且这四篇论文涵盖了外科消毒、腰椎穿刺、两种局麻药以及椎管内麻醉四个方面，让人更是惊诧于这位亨特拉尔先生研究方向的广博！
最夺人眼球的，无疑是外科消毒和局部麻醉。
从约翰回到纽约的1879年，到现在的1885年。六年的时间让外科消毒的观念传播的更加广泛了，而且随着越来越多的留欧医师回到美国，新大陆的许多外科医师们也都对外科消毒重视了起来，约翰提出的一系列完善措施肯定会给许多人带来更多的启发。而局麻药的出现以及椎管内麻醉的开创，毫无疑问将会为外科医师们打开一扇新的大门！
因此可想而知。这一期的《柳叶刀》将会造成多么大的影响。
这个时代能有闲钱订阅医学杂志的，基本上都是比较优秀的外科医师，或者是一些大医院的外科医师，因为看到之后立刻就发现了四篇论文的价值，但是因为文中没有详细写普鲁卡因和利多卡因的制备方法，大家也就没法进行验证，而消毒法的具体措施只有文字描述和简单的素描图片，也不够直观。所以不少人就动了前往柏林或者派人前往柏林的心思，比如说伦敦的李斯特，维也纳的比尔特罗等大佬……
而在另外一群人之中。这本《柳叶刀》同样引起了不小的骚动。
比如说《德国医学》杂志编辑部中，主编伯恩先生看完了整期杂志之后就大发雷霆，把编辑海因斯叫进办公室劈头盖脸的狂骂了一通！
被骂的头晕转向的海因斯好不容易等伯恩停下来，立刻苦着一张脸问道：“伯恩先生，您骂了我这么长时间，总该让我知道一下原因吧？”
“原因？该死的！你还要问我原因？”
听完了海因斯的话之后。伯恩把刚刚拿到没多久的《柳叶刀》啪的一下摔在了海因斯的面前，恶狠狠的说道：“看看吧。在这本杂志上找找原因！”
“英国的《柳叶刀》？”
海因斯微微一怔，立刻拿起这本杂志翻看了起来。
作为德国本土最优秀的医学杂志之一。《德国医学》自然也要关注竞争对手们的情况，所以托请柏林的一位医师订购了一本《柳叶刀》，但是海因斯实在是想不通，伯恩先生为什么会因为一本英国杂志而骂自己？
翻开杂志的第一页，海因斯很快就沉浸了进去。
“找到原因了吗？”
几分钟之后，伯恩那冷冷的声音再次传进了海因斯的耳中。
“呃……”
张了张嘴吧，海因斯实在是没想出来。《柳叶刀》杂志这一期有几篇论文确实非常的有意思，虽然没有细看，但是出于一名编辑的直觉，海因斯仅从题目和内容简介就看出了那几篇论文的巨大价值！
不过……
这和他到底有什么关系？
看着海因斯一脸无辜的样子，伯恩心中的怒火再次升腾了起来，一把抢过他手中的杂志，指着目录上的文字厉声喝道：“不要看论文的内容，我是让你看作者！该死的，给我看看，你给我看看这上面的名字！”
名字？
海因斯连忙把目光再次投了上去，这一看之下顿时便如同被雷电击中一样，整个身子都僵住了！
“这……这怎么可能？！”
看着那个熟悉的人名在目录上接连出现了四次，海因斯根本就无法压下心头的惊骇，大声的叫了起来。
约翰﹒亨特拉尔！
那个和伯格曼教授一起创新了外科消毒技术，并且独立发表了腹部冲击法论文的小家伙？
“这怎么可能？！”
翻看一篇论文的页面，看清楚确实是柏林大学的约翰﹒亨特拉尔时，海因斯的表情呆滞了。
“明白我为什么骂你了吗？”
看着下属木呆呆的样子，伯恩就觉得自己脑袋疼，他冷哼了一声后怒道：“伯格曼教授那篇论文是你负责的，亨特拉尔先生后来那篇关于腹部冲击法的论文也是你负责的，但是现在他却在《柳叶刀》上一口气发表了四篇论文，而且都是这种重量级的论文，我不骂你骂谁？！”
海因斯彻底无话可说了。
医学杂志的核心就是作者，尤其是优秀的作者，所以编辑们的工作之一就是和他们打好关系，争取他们把所有的论文都先投给自己。像约翰这样，明明身在柏林，却把论文投给英国佬的情况，对杂志来说是耻辱，对海因斯来说就是失职！
海因斯没有借口。
难道他能说是因为自己觉得对方年龄小，认为前面两篇论文都是伯格曼的提携不成？
恨铁不成钢的瞪了海因斯一眼，伯恩沉声道：“海因斯，我不管你用什么方法，也不管你花费多少的努力，总之你必须把这位亨特拉尔先生给争取过来！如果他以后还是把论文投给《柳叶刀》的话，将是我们《德国医学》无法抹去的耻辱……”(未完待续)