886 你看病的手段是排列组合
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陈老看着杜衡的药方，是百思不得其解。但此时杜衡又不在，他也只能暂时作罢。
而郑渊成的儿子，可不管他们这些人是怎么想的，他现在就想一心一意的给他爹喂药，让他爹赶紧的好起来，早一点摆脱这遭罪的日子。
所以杜衡交代三个小时的喂药时间，他是牢牢地遵守，等到时间一到，他就立马帮老父亲喂服汤药。
再然后就学着杜衡的样子，拿起一个生鸡蛋打碎在盘子里，手法生疏的挑出蛋黄，准备和药末混合搅拌。
就在这时，陈老忽然伸手叫停，轻皱眉头说道，“小郑啊，这个粉剂也要现在就服吗？”
郑渊成的儿子点点头，“没错，杜副主任就是这么交代的，说三个小时就服用一次，到了晚上的时候，我爹应该就没事了。”
说完，郑渊成的儿子便继续低头操弄，这个自己还不是太熟悉的流程。
陈老微微沉吟后再次出手阻拦，“小郑啊，我刚看了这两幅药方，药方中都是一些苦寒泄下的药。
尤其是两副药方中都有‘大黄’，而大黄这味药又是寒中之寒，且这个量还都不少。
而你父亲现在已经小便通了，要是再服用这么重的苦寒泄下药，就以你父亲现在的气血收敛能力，我怕是有一泻千里的危险。”
郑渊成的儿子顿时懵逼，赶忙看着陈老问道，“那现在怎么办？”
陈老双目凝视，看着病床上的郑渊成缓缓说道，“既然已经服用了含有大量苦寒药物的汤剂，那么这个粉剂，我的意思暂时就别给你父亲服用了。”
“不用了？”郑渊成儿子看看手里的刚刚搅拌好的粉剂，又回头看了看病床上的父亲，心中顿时就有点拿不定主意了。
而陈老这个时候又说道，“你父亲的问题在于二便不通，现在小便已经通了，那就说明他的病症已经被撕开了一个口子，咱们只需要缓缓的继续扩大这个口子就行。
这样虽然慢一点，但是你父亲也不会出现危险，对于以后的恢复，也是很有好处的。”
郑渊成的儿子停止了手里的动作，整个人显得很纠结，看看手里的成品药，又看看陈老和父亲，一时之间有点拿不定主意。
但是过了一会儿之后，郑渊成的儿子最终还是选择了相信陈老，将手里已经调好的粉剂，重新放回到了柜子上，并找东西遮盖了起来。
随后的时间里，郑渊成也是时而清醒，时而昏睡，全身的浮肿不见消退，但是肤色却已经有了微微的改变，不再看着那般吓人。
到了晚上八九点的时候，郑渊成再一次提出想要小便，这也让一直有所担心的郑渊成儿子，终于放松了起来。
只不过郑渊成这一次的小便，并没有如早上那般畅快，也不如早上那般量多，就滴滴答答的滴了几下便了事了。
但是郑渊成儿子并没有当回事，因为他没有发现父亲在小便时，表露出难受痛苦的表情。
反而他还觉得，自从开始服用杜衡的中药，给郑渊成输液的事情就停了，所以尿量少也是应该的。
因此，他也没有把这件事告诉医院的医生。
等到第二天早上上班，查房的医生看到郑渊成监护数据的变化，细细询问之下，才知道的这件事情。
也就是这个时候，郑渊成又一次的提出想要小便的想法，但是这一次，却直接回到了起初的时候，是一滴都尿不出来了。
郑渊成的老儿子慌了，手足无措的看着身边的医生。
而首大一院的这些个医生，也是一脸无奈的看着这个中老年。
他们实在有点搞不懂，这个不算是老头的老头，为什么会相信一个没治好他爹的人，却不愿意相信一个，治疗已经有效果的大夫？
难不成就因为一个是老头，一个是年轻人？
一个名气大，一个名气小？
只是想到这里，首大一院的这个医生也有点汗颜。
这个想法，不就是昨天自己的想法嘛。
现在想来，自己和这个郑老的儿子，也只是五十步笑百步罢了，都是一球货色。
但是事情已经发生了，那就只能寻求解决办法了。
而能解决这个事情的，也就只有再次找到杜衡了。
杜衡今天有点忙，早上需要上门诊，所以他还没有时间去看望郑渊成。
他想着等早上的事情忙完了，他就赶过去看看郑渊成的情况。
但是当他刚刚坐到诊室，放好茶杯，摆好姿势的时候，兜里的电话就响了起来。
旁边的小白医生看着杜衡变难看的表情，心里咯噔了一下。
他为了能再次跟着杜衡上门诊，已经苦苦等待了一个月。
终于在今天守得云开见月明，要再次开始自己的学习生活，但是看杜衡表情，好像。
。好像。
。
等到杜衡放下电话，小白医生试探性的问道，“杜副主任，咱们开始叫号吧？”
他刚一问完，杜衡就做出了一个让他心凉的动作。
只见杜衡微微叹气，摇摇头又摇摇手说道，“先别叫号，我这边有点急事要处理一下。”
小白医生的脸上，顿时爬满了失望的表情。
而杜衡此时又拿起了电话，把事情在电话里给吴主任说了一遍。
杜衡挂上电话之后，对着小白医生说道，“你在这里稍微的等一会主任，他待会过来顶替我。”
听到自己不用离开诊室，小白医生的脸色瞬间好看了一点，赶紧的点头应下。
跟着杜衡学是学，跟着吴主任学也是学，只要能学就行。
最怕的就是，换了吴主任之后，他这个打下手的跟班，也会被无情的撤走。
杜衡没有心情照顾小白医生的想法，只是简单的收拾了一下之后，便立马出发。
当他见到郑渊成，了解完事情的经过之后，杜衡只是长长的，又略显无奈的叹了口气。
那位陈老的想法有错吗？
没有错。
杜衡开的这两副药到了最后，对郑渊成的身体肯定会造成伤害。
但，这不是停一半药的理由。
杜衡昨天诊断的时候就说了，郑渊成的病是人实、脉实、症实，必须速战速决，一口气解决问题。
而最忌讳的，就是像现在这样拖拖拉拉的行为。
要是他们听自己的话，昨天用药若能一鼓作气，重剂频投，使药力直捣病巢，今天这个时候，郑老已经痊愈了，剩下的就是修补将养即可。
但是现在，明显因为犹豫掣肘，从而贻误病机，可惜又可悲。
但是杜衡对此并没有表现的太过情绪化，他甚至是很平静的接受了这一切。
因为在金州，在金州市一院帮着处理那几个危重症病人时，杜衡就已经明白，对于治疗危急重症，不仅医者要有胆有识，还需病人家属深信不疑。
这二者是缺一不可的！
杜衡再次深深的叹口气后，把剩余的粉剂，做了一个小小的重新调配，将两包变成了一包半。
而后打了两个鸡蛋，去其蛋黄留蛋清，搅拌粘稠之后，直接喂服。
喂服粉剂半小时后，杜衡再次端过早已准备的汤剂，又是一口气直接全喂。
随后，杜衡也不说话，就站在郑渊成的身边看着，默默的等待着。
但是心里却又是禁不住的叹了口气。
今天这一遭，他有信心让郑渊成的病症消失。
但是同样的，这个病症消失之后的郑渊成，却要忍受比之前还要厉害的身体创伤了。
为什么？
就因为多加的那半包的粉剂。
那位陈老说的没错，郑渊成的身体本就气虚血弱，大用苦寒之药就是在伤身体，而就多加的这半包药，恐怕会有崩漏的情况出现。
那什么是崩漏？
就是小便夹不住。
只要有尿意，那就必须马上去厕所，别耽搁。
要不然，裤裆必然湿透。
哎！
就在杜衡沉思的时候，得到消息的陈老也赶了过来。
此时的陈老，脸色微红，神情也有稍许的尴尬，看着最前面的年轻人，想要说两句话，但是却又不知该如何说起。
与此同时，病房里的众人，也都是点头示意之后，便继续沉默。
好在这样的尴尬没有持续多久。
因为不久之后，郑渊成再一次的说是要小便。
一如昨日一般，郑渊成的儿子上前，伺候自己老爹方便。
但不同的是，方便到了一半的时候，郑渊成的儿子发出了略显惊慌的声音，与此同时也传来了郑渊成略显痛苦的声音。
杜衡皱眉，直接上前撩开帘子，站到病床前开始观察。
郑渊成的儿子指着接尿器，慌慌张张的说道，“杜副主任，你看这是怎么回事，我爹的尿怎么看着像是血啊，而且。
。而且里面好像还有血块和肉渣渣？”
杜衡多看了两眼，等看清楚郑渊成尿下的东西后，便彻底的放心了。
轻舒一口气后说道，“没事了，三焦实热通了。”
郑渊成的儿子愣了一下，有点不可思议的看着杜衡问道，“这就好了？”
“嗯。”
杜衡轻轻的答应了一声，然后慢慢地退出了帘子，留下郑渊成儿子去收拾。
而当杜衡退出来之后，后面的陈老终于是忍不住了，轻咳一声后走上前来，“你就是小杜吧？”
杜衡回头瞥了一眼老头，然后轻轻的嗯了一声。
他想给予老人尊重的，但是有之前对郑渊成妄下评语的事情，还有昨天随意干涉别人用药的事情，加上现在的一句‘小杜’，杜衡立马想到了一个词：倚老卖老。
所以心底刚刚升起的尊重，立马就让一只无形的狗给吃了。
杜衡平澹的态度，让陈老的脸色顿时变成了猪肝色，神情更是急速变幻了好几次。
但形势比人强。
他昨天改了杜衡的用药，病人的病情退回去了，而杜衡只是一出手，病人就再次有了康复的迹象，他也只能强忍下这口气。
深吸一口气后，这位陈老强压下心头的恼怒，还是问出了自己内心的疑惑，“小。
。杜医生，你是怎么诊断出，老郑是邪热充斥三焦的实证，而不是元阳耗尽后的运化无力？”
杜衡本不想回答，但是一想到这个老头对郑老下的评语，差点就让郑老一命归西，他便也忍不住的回头问了一句，“前辈，那你是怎么诊断出郑老是阳气尽无，油尽灯枯的？”
陈老被杜衡的反问搞得眼皮子直抽抽，但还是耐着性子说道，“当然是通过脉象和症状分析而来。”
杜衡忽然轻笑了一下，“前辈你这诊断，是以脉象为主、症状为辅，以脉推症分析出的结果吧？”
陈老眼皮子再次抖动几下，“诊断一向如此，有问题吗？”
杜衡呵呵干笑两声，然后便不想再说话了。
但就是这干笑的两声，却让陈老觉得自己受到了莫大的侮辱，一时间气息都不由的粗重了几分。
见杜衡笑完不说话，又只能忍着气问道，“你这笑是什么意思？”
杜衡忍不住的又笑了一下，回头看着陈老说道，“脉法发展到现在有很多种，如现在大学里教的教条式脉法，有张仲景的阴阳脉法，还有如五行脉法等等。
但是归根结底，脉法是阐述血管里的血和气的运行走向。是通过血的流动快慢、强弱、浮沉，给予医生一个诊断的依据。
但它只是一个依据，不是必要的手段。
张仲景的医书中就有明确的记载，有些时候，有些病症，就得舍脉求证，而后以症推脉，再以脉合症，两项印证方为最准确的诊断。
所以，为什么非得把着脉象的结果不放，从而忽略症状的病因和病机呢？”
杜衡说着说着就有点上火了，本不想说的，也忍不住要多说几句了。
“就以郑老的脉象而言，实热是母庸置疑的。”杜衡忍着气说道，“而实热充斥三焦，完全堵塞上中下三路，气血通路被完全阻断，气血流转必然会出现迟滞、停息不前的假象。
你这时候只从脉象去分析，那郑老不就是体内气机全无，到了油尽灯枯的地步嘛。”
其他人不是中医，但是也基本听懂了杜衡说的前后逻辑，觉得杜衡说的很好。
而陈老作为老中医，却被杜衡狠狠的上了一课，顿时脸上就有点挂不住了。
但还不等他说话，说道兴头上的杜衡再次说道，“中医诊断靠的是脉证合参。
这个参就是中医的核心所在，那就是辩。
什么是辩？
那是相互推导验证，反复求证。
如果只是单纯的拿脉象和症状结合对比，就得出一个诊断的结果，这不叫辩证，这叫排列组合。”
好吧，这一下在场的人算是听明白了，这个杜医生不是在说明他的诊断手法，而是否定这位陈老的看病手段。
陈老看着杜衡的药方，是百思不得其解。但此时杜衡又不在，他也只能暂时作罢。
而郑渊成的儿子，可不管他们这些人是怎么想的，他现在就想一心一意的给他爹喂药，让他爹赶紧的好起来，早一点摆脱这遭罪的日子。
所以杜衡交代三个小时的喂药时间，他是牢牢地遵守，等到时间一到，他就立马帮老父亲喂服汤药。
再然后就学着杜衡的样子，拿起一个生鸡蛋打碎在盘子里，手法生疏的挑出蛋黄，准备和药末混合搅拌。
就在这时，陈老忽然伸手叫停，轻皱眉头说道，“小郑啊，这个粉剂也要现在就服吗？”
郑渊成的儿子点点头，“没错，杜副主任就是这么交代的，说三个小时就服用一次，到了晚上的时候，我爹应该就没事了。”
说完，郑渊成的儿子便继续低头操弄，这个自己还不是太熟悉的流程。
陈老微微沉吟后再次出手阻拦，“小郑啊，我刚看了这两幅药方，药方中都是一些苦寒泄下的药。
尤其是两副药方中都有‘大黄’，而大黄这味药又是寒中之寒，且这个量还都不少。
而你父亲现在已经小便通了，要是再服用这么重的苦寒泄下药，就以你父亲现在的气血收敛能力，我怕是有一泻千里的危险。”
郑渊成的儿子顿时懵逼，赶忙看着陈老问道，“那现在怎么办？”
陈老双目凝视，看着病床上的郑渊成缓缓说道，“既然已经服用了含有大量苦寒药物的汤剂，那么这个粉剂，我的意思暂时就别给你父亲服用了。”
“不用了？”郑渊成儿子看看手里的刚刚搅拌好的粉剂，又回头看了看病床上的父亲，心中顿时就有点拿不定主意了。
而陈老这个时候又说道，“你父亲的问题在于二便不通，现在小便已经通了，那就说明他的病症已经被撕开了一个口子，咱们只需要缓缓的继续扩大这个口子就行。
这样虽然慢一点，但是你父亲也不会出现危险，对于以后的恢复，也是很有好处的。”
郑渊成的儿子停止了手里的动作，整个人显得很纠结，看看手里的成品药，又看看陈老和父亲，一时之间有点拿不定主意。
但是过了一会儿之后，郑渊成的儿子最终还是选择了相信陈老，将手里已经调好的粉剂，重新放回到了柜子上，并找东西遮盖了起来。
随后的时间里，郑渊成也是时而清醒，时而昏睡，全身的浮肿不见消退，但是肤色却已经有了微微的改变，不再看着那般吓人。
到了晚上八九点的时候，郑渊成再一次提出想要小便，这也让一直有所担心的郑渊成儿子，终于放松了起来。
只不过郑渊成这一次的小便，并没有如早上那般畅快，也不如早上那般量多，就滴滴答答的滴了几下便了事了。
但是郑渊成儿子并没有当回事，因为他没有发现父亲在小便时，表露出难受痛苦的表情。
反而他还觉得，自从开始服用杜衡的中药，给郑渊成输液的事情就停了，所以尿量少也是应该的。
因此，他也没有把这件事告诉医院的医生。
等到第二天早上上班，查房的医生看到郑渊成监护数据的变化，细细询问之下，才知道的这件事情。
也就是这个时候，郑渊成又一次的提出想要小便的想法，但是这一次，却直接回到了起初的时候，是一滴都尿不出来了。
郑渊成的老儿子慌了，手足无措的看着身边的医生。
而首大一院的这些个医生，也是一脸无奈的看着这个中老年。
他们实在有点搞不懂，这个不算是老头的老头，为什么会相信一个没治好他爹的人，却不愿意相信一个，治疗已经有效果的大夫？
难不成就因为一个是老头，一个是年轻人？
一个名气大，一个名气小？
只是想到这里，首大一院的这个医生也有点汗颜。
这个想法，不就是昨天自己的想法嘛。
现在想来，自己和这个郑老的儿子，也只是五十步笑百步罢了，都是一球货色。
但是事情已经发生了，那就只能寻求解决办法了。
而能解决这个事情的，也就只有再次找到杜衡了。
杜衡今天有点忙，早上需要上门诊，所以他还没有时间去看望郑渊成。
他想着等早上的事情忙完了，他就赶过去看看郑渊成的情况。
但是当他刚刚坐到诊室，放好茶杯，摆好姿势的时候，兜里的电话就响了起来。
旁边的小白医生看着杜衡变难看的表情，心里咯噔了一下。
他为了能再次跟着杜衡上门诊，已经苦苦等待了一个月。
终于在今天守得云开见月明，要再次开始自己的学习生活，但是看杜衡表情，好像。
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。
等到杜衡放下电话，小白医生试探性的问道，“杜副主任，咱们开始叫号吧？”
他刚一问完，杜衡就做出了一个让他心凉的动作。
只见杜衡微微叹气，摇摇头又摇摇手说道，“先别叫号，我这边有点急事要处理一下。”
小白医生的脸上，顿时爬满了失望的表情。
而杜衡此时又拿起了电话，把事情在电话里给吴主任说了一遍。
杜衡挂上电话之后，对着小白医生说道，“你在这里稍微的等一会主任，他待会过来顶替我。”
听到自己不用离开诊室，小白医生的脸色瞬间好看了一点，赶紧的点头应下。
跟着杜衡学是学，跟着吴主任学也是学，只要能学就行。
最怕的就是，换了吴主任之后，他这个打下手的跟班，也会被无情的撤走。
杜衡没有心情照顾小白医生的想法，只是简单的收拾了一下之后，便立马出发。
当他见到郑渊成，了解完事情的经过之后，杜衡只是长长的，又略显无奈的叹了口气。
那位陈老的想法有错吗？
没有错。
杜衡开的这两副药到了最后，对郑渊成的身体肯定会造成伤害。
但，这不是停一半药的理由。
杜衡昨天诊断的时候就说了，郑渊成的病是人实、脉实、症实，必须速战速决，一口气解决问题。
而最忌讳的，就是像现在这样拖拖拉拉的行为。
要是他们听自己的话，昨天用药若能一鼓作气，重剂频投，使药力直捣病巢，今天这个时候，郑老已经痊愈了，剩下的就是修补将养即可。
但是现在，明显因为犹豫掣肘，从而贻误病机，可惜又可悲。
但是杜衡对此并没有表现的太过情绪化，他甚至是很平静的接受了这一切。
因为在金州，在金州市一院帮着处理那几个危重症病人时，杜衡就已经明白，对于治疗危急重症，不仅医者要有胆有识，还需病人家属深信不疑。
这二者是缺一不可的！
杜衡再次深深的叹口气后，把剩余的粉剂，做了一个小小的重新调配，将两包变成了一包半。
而后打了两个鸡蛋，去其蛋黄留蛋清，搅拌粘稠之后，直接喂服。
喂服粉剂半小时后，杜衡再次端过早已准备的汤剂，又是一口气直接全喂。
随后，杜衡也不说话，就站在郑渊成的身边看着，默默的等待着。
但是心里却又是禁不住的叹了口气。
今天这一遭，他有信心让郑渊成的病症消失。
但是同样的，这个病症消失之后的郑渊成，却要忍受比之前还要厉害的身体创伤了。
为什么？
就因为多加的那半包的粉剂。
那位陈老说的没错，郑渊成的身体本就气虚血弱，大用苦寒之药就是在伤身体，而就多加的这半包药，恐怕会有崩漏的情况出现。
那什么是崩漏？
就是小便夹不住。
只要有尿意，那就必须马上去厕所，别耽搁。
要不然，裤裆必然湿透。
哎！
就在杜衡沉思的时候，得到消息的陈老也赶了过来。
此时的陈老，脸色微红，神情也有稍许的尴尬，看着最前面的年轻人，想要说两句话，但是却又不知该如何说起。
与此同时，病房里的众人，也都是点头示意之后，便继续沉默。
好在这样的尴尬没有持续多久。
因为不久之后，郑渊成再一次的说是要小便。
一如昨日一般，郑渊成的儿子上前，伺候自己老爹方便。
但不同的是，方便到了一半的时候，郑渊成的儿子发出了略显惊慌的声音，与此同时也传来了郑渊成略显痛苦的声音。
杜衡皱眉，直接上前撩开帘子，站到病床前开始观察。
郑渊成的儿子指着接尿器，慌慌张张的说道，“杜副主任，你看这是怎么回事，我爹的尿怎么看着像是血啊，而且。
。而且里面好像还有血块和肉渣渣？”
杜衡多看了两眼，等看清楚郑渊成尿下的东西后，便彻底的放心了。
轻舒一口气后说道，“没事了，三焦实热通了。”
郑渊成的儿子愣了一下，有点不可思议的看着杜衡问道，“这就好了？”
“嗯。”
杜衡轻轻的答应了一声，然后慢慢地退出了帘子，留下郑渊成儿子去收拾。
而当杜衡退出来之后，后面的陈老终于是忍不住了，轻咳一声后走上前来，“你就是小杜吧？”
杜衡回头瞥了一眼老头，然后轻轻的嗯了一声。
他想给予老人尊重的，但是有之前对郑渊成妄下评语的事情，还有昨天随意干涉别人用药的事情，加上现在的一句‘小杜’，杜衡立马想到了一个词：倚老卖老。
所以心底刚刚升起的尊重，立马就让一只无形的狗给吃了。
杜衡平澹的态度，让陈老的脸色顿时变成了猪肝色，神情更是急速变幻了好几次。
但形势比人强。
他昨天改了杜衡的用药，病人的病情退回去了，而杜衡只是一出手，病人就再次有了康复的迹象，他也只能强忍下这口气。
深吸一口气后，这位陈老强压下心头的恼怒，还是问出了自己内心的疑惑，“小。
。杜医生，你是怎么诊断出，老郑是邪热充斥三焦的实证，而不是元阳耗尽后的运化无力？”
杜衡本不想回答，但是一想到这个老头对郑老下的评语，差点就让郑老一命归西，他便也忍不住的回头问了一句，“前辈，那你是怎么诊断出郑老是阳气尽无，油尽灯枯的？”
陈老被杜衡的反问搞得眼皮子直抽抽，但还是耐着性子说道，“当然是通过脉象和症状分析而来。”
杜衡忽然轻笑了一下，“前辈你这诊断，是以脉象为主、症状为辅，以脉推症分析出的结果吧？”
陈老眼皮子再次抖动几下，“诊断一向如此，有问题吗？”
杜衡呵呵干笑两声，然后便不想再说话了。
但就是这干笑的两声，却让陈老觉得自己受到了莫大的侮辱，一时间气息都不由的粗重了几分。
见杜衡笑完不说话，又只能忍着气问道，“你这笑是什么意思？”
杜衡忍不住的又笑了一下，回头看着陈老说道，“脉法发展到现在有很多种，如现在大学里教的教条式脉法，有张仲景的阴阳脉法，还有如五行脉法等等。
但是归根结底，脉法是阐述血管里的血和气的运行走向。是通过血的流动快慢、强弱、浮沉，给予医生一个诊断的依据。
但它只是一个依据，不是必要的手段。
张仲景的医书中就有明确的记载，有些时候，有些病症，就得舍脉求证，而后以症推脉，再以脉合症，两项印证方为最准确的诊断。
所以，为什么非得把着脉象的结果不放，从而忽略症状的病因和病机呢？”
杜衡说着说着就有点上火了，本不想说的，也忍不住要多说几句了。
“就以郑老的脉象而言，实热是母庸置疑的。”杜衡忍着气说道，“而实热充斥三焦，完全堵塞上中下三路，气血通路被完全阻断，气血流转必然会出现迟滞、停息不前的假象。
你这时候只从脉象去分析，那郑老不就是体内气机全无，到了油尽灯枯的地步嘛。”
其他人不是中医，但是也基本听懂了杜衡说的前后逻辑，觉得杜衡说的很好。
而陈老作为老中医，却被杜衡狠狠的上了一课，顿时脸上就有点挂不住了。
但还不等他说话，说道兴头上的杜衡再次说道，“中医诊断靠的是脉证合参。
这个参就是中医的核心所在，那就是辩。
什么是辩？
那是相互推导验证，反复求证。
如果只是单纯的拿脉象和症状结合对比，就得出一个诊断的结果，这不叫辩证，这叫排列组合。”
好吧，这一下在场的人算是听明白了，这个杜医生不是在说明他的诊断手法，而是否定这位陈老的看病手段。