第二百九十五章 矛盾理论
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肿瘤这个猜测，并非空穴来风。
影像学方面的证据支持肿瘤的猜测，孙立恩也不觉得罗哥会在这种问题上出错——他作为一个有多年工作经验的影像科医生，见过的恶性肿瘤不计其数。而且能够发现这种隐蔽的病变，本身就说明了罗哥的经验水平还是够的。
如果罗哥的猜测是对的，那么状态栏没有提示……似乎也就能够说得通了——唐敏的主要症状来源是AQP4表达不足引起的严重间质细胞水肿。她的所有症状根源是这种先天性的遗传疾病，而肿瘤在扩展到一定程度之前，症状隐蔽，甚至可以被视为“无症状”。因此，状态栏没有提示也完全说的过去。
状态栏没有提示，可以被当做是肿瘤诊断的侧面证据。而脑缺血没有状态就说不过去了——哪怕是“无症状脑梗塞”或者说“静止性脑梗塞”，也不会完全没有症状。它至少也会有头晕、头疼和肢体麻木以及记忆力下降等等症状存在。
如果出现了症状，状态栏就一定会有相关提示——至于具体是给出病症名称，还是给出足以诊断的线索，这就不一定了。
那么，接下来要解决的问题就比较简单了。孙立恩沉默了一会后继续说道，“我们需要搞明白，这究竟是什么类型的肿瘤，以及为什么肿瘤会突然消失。”
“如果是肿瘤的话，我倒是有个想法。”袁平安插嘴道，“从发病的区域来看，这个肿瘤是胶质细胞瘤的可能性比较大对吧？”
罗哥点了点头，“几个发病的位置都在脑白质内，远离血管和腺体——这些位置最容易出现的的确是胶质细胞瘤。”
“唐敏的AQP4表达不足，影响的同样是她的胶质细胞。”袁平安皱眉道，“我记得之前查资料的时候看到过，AQP4表达和脑胶质瘤有密切关系……”
“正面关系还是负面关系？”周策问道，“她现在AQP4蛋白表达不足，我们通过药物作用，暂时改善了她的脑积水情况。如果是负面影响……那岂不是后面必须得停止治疗了？”
这是一个令人背后冒着冷汗的假设。如果AQP4蛋白工作效率上升，会导致易发胶质细胞瘤，那医生们就要重新评估对唐敏的治疗方案。而家属们也需要在“罹患癌症”和“脑积水致死”两个残忍的选项中选择其中之一。
“不一定……如果癌症是原发的呢？”徐有容对此有不同意见，“要是有负面影响，那怎么解释占位病变自行消失呢？每个病变的区域都算不上小，但在它们彻底成为实体肿瘤之前，占位就被吸收了。这些占位可不是免疫系统自己能搞定的尺寸。”
“所以说……”孙立恩总结道，“有什么因素阻止或者遏制了她颅内的肿瘤发展。而这个因素，目前看起来似乎和AQP4有关系？”
会议室陷入了沉默，大家都在低头琢磨着孙立恩的推测。很快，他们就发现，不管是从逻辑，还是从疾病本身所表现出的特质来看，这个推测确实有成真的可能性。
“我去完善一下这方面的论文统计。”袁平安自告奋勇道，“之前的浏览记录里找一下，应该很快就能有结果。”
“我建议增加观察频率。反正楼下的MRI放着也是放着。”罗哥提议道，“频率重新增加到每一天一次，如果有必要的话，可以考虑去外院上PET。如果真的是肿瘤，那也需要尽快开始干预，同一器官内多个区域出现肿瘤，这已经接近第三期了。”
癌细胞是一种非常不稳定的异常细胞，它的异常同样也表现在容易脱落上。正常的人体细胞大部分都会紧密的和其他细胞连接在一起，并且发挥应有的作用。而癌细胞则缺乏这种特征——它们非常容易从现有的癌细胞团上脱落，然后跟随血液或者淋巴液进入同一器官的其他位置，或者进入其他器官。这就是癌症的转移。
“如果光从这个角度来看……这确实不像是癌症啊。”布鲁恩都囔道，“肿瘤本身并不算大，而且也没有形成完全的实体性占位就被吸收。但是又有广泛的器官内转移……这两个症状作为癌症的分级，完全就是相互矛盾的。”
帕斯卡尔博士接茬道，“反正孙医生平时遇见的奇怪病人多了，就算是遇到了一个先天免疫癌症的病人，我也不会觉得有多奇怪。”他转头对孙立恩道，“生化检查也一起完善一下吧，TSGF和CD133之类的标志物也查一下。”
孙立恩点了点头，转身开始下起了医嘱。而其他医生则继续低声讨论了起来。
“你刚才说的话，给了我一点灵感。”袁平安挪了挪屁股，坐到了帕斯卡尔博士身边说道，“免疫癌症这种事情……有可能么？”
“只要是多细胞生物，那就不可能。”帕斯卡尔博士翻了个白眼，“多细胞生物需要分裂细胞以保持组织活性。基因的复制出错是不可避免的，所以免疫系统会攻击出错的细胞以防止癌症……这是教材里的内容了。”他认真道，“免疫系统的强度，在一定程度上能够阻止癌症发生，而最好的反例就是之前那篇‘跨物种传播癌症’的病例报告。”
“那个HIV阳性患者罹患癌症，免疫组化发现这些癌细胞来自蛔虫的报告是吧？”袁平安点了点头，“我看过。”他想了想问道，“既然不能免疫癌症，那有什么能够阻止已经出现扩散的癌细胞繁殖呢？”
“我上哪儿知道去？我又不是癌症方面的专家。”帕斯卡尔博士叫来了坐在一旁的徐有容，“你老婆是癌症专家，你有什么看法么？”
“我太懂癌症方面的内容。”徐有容非常自然的回答道，“以往做完了脑部肿瘤切除术之后，我们基本都会把病人直接交给肿瘤科处理。相关的化疗方案也是他们出。”
话题又回到了原点，袁平安摇了摇头，“算了，我还是去看文献吧。”他站起身来伸了个懒腰，“我还以为唐敏的病例基本已经结束了呢……”
“孙组长发话了，你还不抓紧时间去看看文献？”周策在一旁笑道，“说不定这就是一个诺奖级别的大发现呢。”
“那还是算了。”袁平安耸了耸肩膀，摇头道，“诺奖都是发给老头子们的。我可不想自己退休之后还得盘算着日子，看什么时候能接到瑞典打来的电话——我可不懂瑞典语。”
肿瘤这个猜测，并非空穴来风。
影像学方面的证据支持肿瘤的猜测，孙立恩也不觉得罗哥会在这种问题上出错——他作为一个有多年工作经验的影像科医生，见过的恶性肿瘤不计其数。而且能够发现这种隐蔽的病变，本身就说明了罗哥的经验水平还是够的。
如果罗哥的猜测是对的，那么状态栏没有提示……似乎也就能够说得通了——唐敏的主要症状来源是AQP4表达不足引起的严重间质细胞水肿。她的所有症状根源是这种先天性的遗传疾病，而肿瘤在扩展到一定程度之前，症状隐蔽，甚至可以被视为“无症状”。因此，状态栏没有提示也完全说的过去。
状态栏没有提示，可以被当做是肿瘤诊断的侧面证据。而脑缺血没有状态就说不过去了——哪怕是“无症状脑梗塞”或者说“静止性脑梗塞”，也不会完全没有症状。它至少也会有头晕、头疼和肢体麻木以及记忆力下降等等症状存在。
如果出现了症状，状态栏就一定会有相关提示——至于具体是给出病症名称，还是给出足以诊断的线索，这就不一定了。
那么，接下来要解决的问题就比较简单了。孙立恩沉默了一会后继续说道，“我们需要搞明白，这究竟是什么类型的肿瘤，以及为什么肿瘤会突然消失。”
“如果是肿瘤的话，我倒是有个想法。”袁平安插嘴道，“从发病的区域来看，这个肿瘤是胶质细胞瘤的可能性比较大对吧？”
罗哥点了点头，“几个发病的位置都在脑白质内，远离血管和腺体——这些位置最容易出现的的确是胶质细胞瘤。”
“唐敏的AQP4表达不足，影响的同样是她的胶质细胞。”袁平安皱眉道，“我记得之前查资料的时候看到过，AQP4表达和脑胶质瘤有密切关系……”
“正面关系还是负面关系？”周策问道，“她现在AQP4蛋白表达不足，我们通过药物作用，暂时改善了她的脑积水情况。如果是负面影响……那岂不是后面必须得停止治疗了？”
这是一个令人背后冒着冷汗的假设。如果AQP4蛋白工作效率上升，会导致易发胶质细胞瘤，那医生们就要重新评估对唐敏的治疗方案。而家属们也需要在“罹患癌症”和“脑积水致死”两个残忍的选项中选择其中之一。
“不一定……如果癌症是原发的呢？”徐有容对此有不同意见，“要是有负面影响，那怎么解释占位病变自行消失呢？每个病变的区域都算不上小，但在它们彻底成为实体肿瘤之前，占位就被吸收了。这些占位可不是免疫系统自己能搞定的尺寸。”
“所以说……”孙立恩总结道，“有什么因素阻止或者遏制了她颅内的肿瘤发展。而这个因素，目前看起来似乎和AQP4有关系？”
会议室陷入了沉默，大家都在低头琢磨着孙立恩的推测。很快，他们就发现，不管是从逻辑，还是从疾病本身所表现出的特质来看，这个推测确实有成真的可能性。
“我去完善一下这方面的论文统计。”袁平安自告奋勇道，“之前的浏览记录里找一下，应该很快就能有结果。”
“我建议增加观察频率。反正楼下的MRI放着也是放着。”罗哥提议道，“频率重新增加到每一天一次，如果有必要的话，可以考虑去外院上PET。如果真的是肿瘤，那也需要尽快开始干预，同一器官内多个区域出现肿瘤，这已经接近第三期了。”
癌细胞是一种非常不稳定的异常细胞，它的异常同样也表现在容易脱落上。正常的人体细胞大部分都会紧密的和其他细胞连接在一起，并且发挥应有的作用。而癌细胞则缺乏这种特征——它们非常容易从现有的癌细胞团上脱落，然后跟随血液或者淋巴液进入同一器官的其他位置，或者进入其他器官。这就是癌症的转移。
“如果光从这个角度来看……这确实不像是癌症啊。”布鲁恩都囔道，“肿瘤本身并不算大，而且也没有形成完全的实体性占位就被吸收。但是又有广泛的器官内转移……这两个症状作为癌症的分级，完全就是相互矛盾的。”
帕斯卡尔博士接茬道，“反正孙医生平时遇见的奇怪病人多了，就算是遇到了一个先天免疫癌症的病人，我也不会觉得有多奇怪。”他转头对孙立恩道，“生化检查也一起完善一下吧，TSGF和CD133之类的标志物也查一下。”
孙立恩点了点头，转身开始下起了医嘱。而其他医生则继续低声讨论了起来。
“你刚才说的话，给了我一点灵感。”袁平安挪了挪屁股，坐到了帕斯卡尔博士身边说道，“免疫癌症这种事情……有可能么？”
“只要是多细胞生物，那就不可能。”帕斯卡尔博士翻了个白眼，“多细胞生物需要分裂细胞以保持组织活性。基因的复制出错是不可避免的，所以免疫系统会攻击出错的细胞以防止癌症……这是教材里的内容了。”他认真道，“免疫系统的强度，在一定程度上能够阻止癌症发生，而最好的反例就是之前那篇‘跨物种传播癌症’的病例报告。”
“那个HIV阳性患者罹患癌症，免疫组化发现这些癌细胞来自蛔虫的报告是吧？”袁平安点了点头，“我看过。”他想了想问道，“既然不能免疫癌症，那有什么能够阻止已经出现扩散的癌细胞繁殖呢？”
“我上哪儿知道去？我又不是癌症方面的专家。”帕斯卡尔博士叫来了坐在一旁的徐有容，“你老婆是癌症专家，你有什么看法么？”
“我太懂癌症方面的内容。”徐有容非常自然的回答道，“以往做完了脑部肿瘤切除术之后，我们基本都会把病人直接交给肿瘤科处理。相关的化疗方案也是他们出。”
话题又回到了原点，袁平安摇了摇头，“算了，我还是去看文献吧。”他站起身来伸了个懒腰，“我还以为唐敏的病例基本已经结束了呢……”
“孙组长发话了，你还不抓紧时间去看看文献？”周策在一旁笑道，“说不定这就是一个诺奖级别的大发现呢。”
“那还是算了。”袁平安耸了耸肩膀，摇头道，“诺奖都是发给老头子们的。我可不想自己退休之后还得盘算着日子，看什么时候能接到瑞典打来的电话——我可不懂瑞典语。”