第四百一十八章 放飞自我 （两章4K爆更完毕，求订阅
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“消化道出血？”林于斌的女儿看上去有些紧张，她努力镇静道，“我爸有胃病，会不会是胃出血？”
“血的样子不太像。”孙立恩简短的回答了一句，然后对林于斌问道，“你最近有没有胃痛？”
林于斌的脸色不太好看，而且反应也有些迟钝了。他等了一会才回答道，“没有。”
林于斌的女儿也证实了自己父亲的说法，“他最近胃口好得很，一点犯胃病的迹象都没有。”
孙立恩皱着眉头，“那就不一定是胃出血了……”
以现在的条件来看，想要救回一个胃出血至少1000ml的患者几乎是不可能的工作。他唯一活下来的机会，就是马上被送到山下的三甲医院，然后接受救治。不过，初步询问之后，孙立恩暂时排除了胃出血的可能。他认为，这更有可能是上消化道出血，而非胃出血。
服务员气喘吁吁的拖着巨大的急救箱赶到了现场。而孙立恩则马上打开了箱子，开始在里面翻找起了自己需要的药品。
20mg去甲肾上腺素被注射到了一瓶200ml的塑料生理盐水里。在确认注射完毕后，孙立恩拔出注射器，然后开始使劲摇晃起了这瓶加了料的生理盐水。
就在所有人都以为他是打算给林于斌挂吊瓶的时候，孙立恩用箱子里的注射器，抽出了40毫升生理盐水，然后从箱子里又拿了个杯子。把注射器里的生理盐水挤进了杯子里。
“把这个喝了。”孙立恩示意林于斌张嘴，然后把这小半杯盐水送到了他的嘴边，“慢点喝，喝完了之后，直接躺下。”
“这是什么？”林于斌的女儿恰到好处的问道，她看着孙立恩给自己父亲喂水的样子，心底有些不安——这么一杯水，看起来可不像是能够救命的神药。
“去甲肾上腺素的生理盐水溶剂。”孙立恩看着林于斌喝完了杯子里的最后一滴生理盐水后，瞥了一眼手表上的时间，然后解释道，“去甲肾上腺素能够刺激黏膜下的血管收缩，口服用生理盐水稀释的去甲肾上腺素，能够起到止血的作用。”
“这个……有用么？”林于斌的女儿有些狐疑的看着水杯问道，“没有什么可以注射的药物？”
“他出血量比较大，如果有条件，最好输血。”孙立恩放下了杯子，开始重新在箱子里翻找起来，“但是咱们现在可没有这个条件。”刚说完这句话，孙立恩就有点后悔——没有一次说清楚，看来等会还得费口舌解释一下什么叫做GVHD（移植物抗宿主病）。
“怎么没有？我爸是B型血，我也是。”果不其然，被电视剧和小说影响了的小姑娘顿时撸起了袖子，“我身体很好，抽我的！”
“你和你父亲的血型一致，但你们细胞毕竟还是有区别的。”孙立恩叹了口气，继续翻找着东西，一边解释道，“把你的血输到你爸的身体里，你血液里的淋巴细胞不会被他的免疫系统攻击。但是过一段时间之后，你的淋巴细胞会在他的体内繁殖，然后开始攻击他的身体——血站里采集到血液之后，会对血液进行辐照处理，杀死里面的淋巴细胞以避免这种情况发生。我这箱子里的东西虽然挺多，可这种专业的放射源确实是没有。”
解释完成后，孙立恩从箱子里扯出来一整包还没开封过的5%葡萄糖溶液，看了一眼确定保质期还有一年以上之后，他稍微松了口气。
“麻烦你让他平躺在地上。如果觉得直接躺在地面上不舒服，可以加个枕头——枕头薄一点。”孙立恩指挥着林于斌的女儿，让她把自己的父亲放躺在地面上。而他自己则开始了稍显笨拙的输液准备。
老布这人虽然很有预见性，但他却有些缺乏在这种条件下行医的经验。从箱子里的医疗物品上来看，他所预备的医疗物资大部分属于创伤类的处理材料。绷带辅料，手术刀甚至利多卡因凝胶都备了不少，但输注用的液体实在是不太多。要让孙立恩自己安排的话，至少的带上三瓶706代血浆才算安心。
没有代血浆，箱子里更不可能有准备好了的冰冻血浆或者悬浮红让他来用。那就只能临时先输注一些葡萄糖溶液，把患者丢失的血容量先补回来再说。
输液一般都是护士们进行的工作。孙立恩上一次亲手给别人扎针，那还是在非洲的时候。不过还好，他的手艺还没生疏太多——两次尝试后，他就顺利的完成了第一条静脉通道的开通。并且很快又开通了第二条。
两条静脉通道同时开始向患者体内输注5%葡萄糖溶液，而孙立恩第三次翻起了“野战医疗箱”。大概三十秒后，他从箱子里搬出了两台看上去有半个台式电脑大的箱子。
看到这两个箱子的时候，孙立恩对于布鲁恩博士不装代血浆的怨念完全消失了。留在他心里的只有深深的敬佩——真不愧是在加勒比海做过巡回医生的急诊医生。看看人家这个配置！
在医疗箱的最深处，躺着两台机器。一台是能够以每分钟5L的总量提供95%氧含量氧气的制氧机，而另一台则是小型的无创呼吸机。
组装这两台机器的工作并不复杂，但孙立恩还是忙出了一头汗——安装配置呼吸机这种事情，他也是第一次干。要不是现在呼吸机设计的挺好，基本都是傻瓜操作，孙立恩还真有些担心自己忙不过来。
完成了吸氧安排后，孙立恩终于有时间说话了，“患者现在的情况应该稍微可控了一点，不过没有食管镜检查，还是不能确定出血点和出血量。”他站起身来，对一旁的度假村经理说道，“必须尽快安排让他下山，去医院接受治疗。”
度假村的经理手里拿着两台手机，她看上去也很忙的样子，“直接下山肯定不行——我刚刚问了司机，下山的坡道上积冰太多，开车下山太危险了。”她皱着眉头问道，“能不能等到十二个小时之后再送医院？我们现在开始派人往路上撒盐融冰，差不多得十个小时。”
“越快越好。”孙立恩摇了摇头，他认真道，“撒盐融冰，只管那么一小会。现在外面还在下雪，你们前脚融冰，后面的雪花就会再次冻结在地面上。必须得想别的办法。”
“那就只能叫直升机转运了。”经理想了想，然后对林于斌的女儿说道，“直升机转运需要看天气，现在只是下雪，没有风的话也许可以试一试。如果提供医疗服务的宁远通航飞不了……那就只能给部队上打电话看看，他们能不能派飞机过来，这全看你们的运气了。”
林于斌的女儿没有任何犹豫，她马上点头道，“没有问题。”
“送院的话，只能送到宁远四院。”经理点了点头，她一边联系着直升机一边道，“现在这个天气，飞其他地方不现实。”
“没关系，只要能到就行。”林于斌的女儿认真道，“现在的当务之急是把我爸送到医院去，其他的事情都可以再讨论。”
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联系直升机运送病人本来就不是什么轻松的工作。而在大雪中，要让直升机准确停靠在山顶的直升机停机坪上，这个工作的难度就更大了。
宁远通航方面表示，现在的降雪强度已经超过了他们的飞机所能承载的适航强度，而且度假村所在的山顶气象条件多变，民用飞机很难停靠——如果能够把病人运送到山脚下，而且雪也停了的话，那他们倒是可以派飞机过来转运。
度假村经理一直留在林于斌父母俩的身边，并且一直向大家传达着她联系的情况。孙立恩听这段话听的直翻白眼——要是都已经下山了，而且雪也很给面子的停了，那还要直升飞机干什么？给孙立恩20分钟，他都能开着自己的沃尔沃冲回四院去。
“人武部那边说可以和驻军协调一下。”过了大概半小时，终于有了一条好消息，“部队上好像是有个飞行计划，他们要从西边的华清坪训练场往宁远市区飞，航线和咱们这边重合。看看能不能协调一下，让他们把林先生带到医院去。”
“他们能来么？”被拒绝的消息折磨了半个小时的林小姐面色不太好看，“我看外面的雪好像又大了。”
“他们肯定回来的。”对此，孙立恩倒是非常有自信，“这种时候只要相信人民解放军就行了。”
接下来的两个小时里，孙立恩又接连让林于斌喝了两次混有去甲肾上腺素的生理盐水，每次40ml。中间为了让他的胃酸减少分泌，从而降低对可能的出血点的影响，孙立恩还特意问度假村的工作人员要来了两粒奥美拉唑——这些药是度假村的工作人员自己服用的药物。看着林于斌把奥美拉唑用去甲盐水送服后，孙立恩也逐渐有些坐不住了。
两个小时里，林于斌一共输注了1200ml的5%葡萄糖。孙立恩算了算时间，然后对一旁的林小姐说道，“麻烦你们稍微离开一下，我得给他上导尿管了。”
正常情况下，一个成年人每小时会在膀胱里积攒大约60毫升左右的尿液。而人的膀胱正常情况下大约有300ml容积。也就是说，一个普通成年人大约可以在五小时内不用担心排尿问题。
但林于斌完全和“正常”情况不沾边。酒精是一种利尿剂，它能抑制抗利尿激素分泌，从而促使人体快速排水。也就是说，林于斌每小时生成的尿液量肯定比正常情况要大的多。
虽然不清楚林于斌的体内究竟摄入了多少酒精，但……光看他有些不太自然的表情，孙立恩也能猜得出来，这感觉肯定不怎么好受。
医疗箱里有导尿管和尿袋，同时也有利多卡因凝胶。在带着橡胶手套，小心翼翼的操作了三分钟后，孙立恩顺利完成了尿管植入工作，并且顺利的在尿袋里看到了大约六百毫升尿液。
这么算一下，出入量大概也就差不多了。孙立恩继续给林于斌挂上了新的葡萄糖，不过这次，他把输入量调低了许多——只要静脉通道不堵塞就行。
林于斌在地板上晃动了一下身体，然后对孙立恩道，“我……能不能吃点东西？”
从早上开始，林于斌就基本没怎么吃过饭。早餐的时候他一直忙着喝茅台，而中午前后，他吃的拿点东西基本全都吐了出来……不光是吐啤酒和下酒菜而已，他同时还吐了800ml左右的鲜血。
这么一通折腾到了现在，林于斌至少现在没有什么特别的不适感了。紧绷的神经一放松，他就感觉自己肚子里饿得有些不舒服。
“吃东西你是别想了。”孙立恩毫不犹豫的拒绝了林于斌吃东西的要求，“你是上消化道出血，72小时内什么东西都不能吃……”他顿了顿，补充道，“除了药以外，什么都不能吃。”
“喝点粥总可以吧？”林于斌努力的讨价还价道，“我盐水都喝了，喝点粥应该没有问题的吧？”
“不行。”孙立恩依旧摇头，并且努力劝道，“你就是真的想喝了，也得等到了医院再说。医院里你要是不听医生的话偷吃东西，万一出现了更严重的胃出血，至少还有抢救的条件。在度假村里再出一次血，神仙都救不了你。”
“你想想，现在要吃饭的话，万一救不回来，你当场人没了，以后可就没办法喝酒了。”看着林于斌的表情不太好看，孙立恩马上开始连哄带骗的劝道，“我看你姑娘挺孝顺的，要是你人没了，以后逢年过节的肯定得上坟去看你。到时候带着茅台，你却只能在里面看着——看着好好的茅台酒被一杯一杯洒在地上。那多心疼啊？”
“我就是有点肚子饿，不是脑子有问题。”林于斌用看傻子的表情看了一眼孙立恩，“你直接说不能吃就行了，用这种事情吓唬我干什么？”
“因为这种办法有用啊。”面前的这位压根就不是自己的病人，孙立恩说起话来那叫一个放飞自我外加随心所欲，“你家里还有不少存酒吧？我记得喜欢喝酒的人都喜欢在家里屯酒——那么多的好酒，就等着你去一点一点品尝呢。要是你人没了，那这些东西肯定要被你老婆孩子当成害人精，说不定回头就全都倒进厕所里了。”
这话顿时起了作用，林于斌似乎真的看到了那个场景。他勐地一哆嗦，然后坚定道，“我不吃了！”
“消化道出血？”林于斌的女儿看上去有些紧张，她努力镇静道，“我爸有胃病，会不会是胃出血？”
“血的样子不太像。”孙立恩简短的回答了一句，然后对林于斌问道，“你最近有没有胃痛？”
林于斌的脸色不太好看，而且反应也有些迟钝了。他等了一会才回答道，“没有。”
林于斌的女儿也证实了自己父亲的说法，“他最近胃口好得很，一点犯胃病的迹象都没有。”
孙立恩皱着眉头，“那就不一定是胃出血了……”
以现在的条件来看，想要救回一个胃出血至少1000ml的患者几乎是不可能的工作。他唯一活下来的机会，就是马上被送到山下的三甲医院，然后接受救治。不过，初步询问之后，孙立恩暂时排除了胃出血的可能。他认为，这更有可能是上消化道出血，而非胃出血。
服务员气喘吁吁的拖着巨大的急救箱赶到了现场。而孙立恩则马上打开了箱子，开始在里面翻找起了自己需要的药品。
20mg去甲肾上腺素被注射到了一瓶200ml的塑料生理盐水里。在确认注射完毕后，孙立恩拔出注射器，然后开始使劲摇晃起了这瓶加了料的生理盐水。
就在所有人都以为他是打算给林于斌挂吊瓶的时候，孙立恩用箱子里的注射器，抽出了40毫升生理盐水，然后从箱子里又拿了个杯子。把注射器里的生理盐水挤进了杯子里。
“把这个喝了。”孙立恩示意林于斌张嘴，然后把这小半杯盐水送到了他的嘴边，“慢点喝，喝完了之后，直接躺下。”
“这是什么？”林于斌的女儿恰到好处的问道，她看着孙立恩给自己父亲喂水的样子，心底有些不安——这么一杯水，看起来可不像是能够救命的神药。
“去甲肾上腺素的生理盐水溶剂。”孙立恩看着林于斌喝完了杯子里的最后一滴生理盐水后，瞥了一眼手表上的时间，然后解释道，“去甲肾上腺素能够刺激黏膜下的血管收缩，口服用生理盐水稀释的去甲肾上腺素，能够起到止血的作用。”
“这个……有用么？”林于斌的女儿有些狐疑的看着水杯问道，“没有什么可以注射的药物？”
“他出血量比较大，如果有条件，最好输血。”孙立恩放下了杯子，开始重新在箱子里翻找起来，“但是咱们现在可没有这个条件。”刚说完这句话，孙立恩就有点后悔——没有一次说清楚，看来等会还得费口舌解释一下什么叫做GVHD（移植物抗宿主病）。
“怎么没有？我爸是B型血，我也是。”果不其然，被电视剧和小说影响了的小姑娘顿时撸起了袖子，“我身体很好，抽我的！”
“你和你父亲的血型一致，但你们细胞毕竟还是有区别的。”孙立恩叹了口气，继续翻找着东西，一边解释道，“把你的血输到你爸的身体里，你血液里的淋巴细胞不会被他的免疫系统攻击。但是过一段时间之后，你的淋巴细胞会在他的体内繁殖，然后开始攻击他的身体——血站里采集到血液之后，会对血液进行辐照处理，杀死里面的淋巴细胞以避免这种情况发生。我这箱子里的东西虽然挺多，可这种专业的放射源确实是没有。”
解释完成后，孙立恩从箱子里扯出来一整包还没开封过的5%葡萄糖溶液，看了一眼确定保质期还有一年以上之后，他稍微松了口气。
“麻烦你让他平躺在地上。如果觉得直接躺在地面上不舒服，可以加个枕头——枕头薄一点。”孙立恩指挥着林于斌的女儿，让她把自己的父亲放躺在地面上。而他自己则开始了稍显笨拙的输液准备。
老布这人虽然很有预见性，但他却有些缺乏在这种条件下行医的经验。从箱子里的医疗物品上来看，他所预备的医疗物资大部分属于创伤类的处理材料。绷带辅料，手术刀甚至利多卡因凝胶都备了不少，但输注用的液体实在是不太多。要让孙立恩自己安排的话，至少的带上三瓶706代血浆才算安心。
没有代血浆，箱子里更不可能有准备好了的冰冻血浆或者悬浮红让他来用。那就只能临时先输注一些葡萄糖溶液，把患者丢失的血容量先补回来再说。
输液一般都是护士们进行的工作。孙立恩上一次亲手给别人扎针，那还是在非洲的时候。不过还好，他的手艺还没生疏太多——两次尝试后，他就顺利的完成了第一条静脉通道的开通。并且很快又开通了第二条。
两条静脉通道同时开始向患者体内输注5%葡萄糖溶液，而孙立恩第三次翻起了“野战医疗箱”。大概三十秒后，他从箱子里搬出了两台看上去有半个台式电脑大的箱子。
看到这两个箱子的时候，孙立恩对于布鲁恩博士不装代血浆的怨念完全消失了。留在他心里的只有深深的敬佩——真不愧是在加勒比海做过巡回医生的急诊医生。看看人家这个配置！
在医疗箱的最深处，躺着两台机器。一台是能够以每分钟5L的总量提供95%氧含量氧气的制氧机，而另一台则是小型的无创呼吸机。
组装这两台机器的工作并不复杂，但孙立恩还是忙出了一头汗——安装配置呼吸机这种事情，他也是第一次干。要不是现在呼吸机设计的挺好，基本都是傻瓜操作，孙立恩还真有些担心自己忙不过来。
完成了吸氧安排后，孙立恩终于有时间说话了，“患者现在的情况应该稍微可控了一点，不过没有食管镜检查，还是不能确定出血点和出血量。”他站起身来，对一旁的度假村经理说道，“必须尽快安排让他下山，去医院接受治疗。”
度假村的经理手里拿着两台手机，她看上去也很忙的样子，“直接下山肯定不行——我刚刚问了司机，下山的坡道上积冰太多，开车下山太危险了。”她皱着眉头问道，“能不能等到十二个小时之后再送医院？我们现在开始派人往路上撒盐融冰，差不多得十个小时。”
“越快越好。”孙立恩摇了摇头，他认真道，“撒盐融冰，只管那么一小会。现在外面还在下雪，你们前脚融冰，后面的雪花就会再次冻结在地面上。必须得想别的办法。”
“那就只能叫直升机转运了。”经理想了想，然后对林于斌的女儿说道，“直升机转运需要看天气，现在只是下雪，没有风的话也许可以试一试。如果提供医疗服务的宁远通航飞不了……那就只能给部队上打电话看看，他们能不能派飞机过来，这全看你们的运气了。”
林于斌的女儿没有任何犹豫，她马上点头道，“没有问题。”
“送院的话，只能送到宁远四院。”经理点了点头，她一边联系着直升机一边道，“现在这个天气，飞其他地方不现实。”
“没关系，只要能到就行。”林于斌的女儿认真道，“现在的当务之急是把我爸送到医院去，其他的事情都可以再讨论。”
·
·
·
联系直升机运送病人本来就不是什么轻松的工作。而在大雪中，要让直升机准确停靠在山顶的直升机停机坪上，这个工作的难度就更大了。
宁远通航方面表示，现在的降雪强度已经超过了他们的飞机所能承载的适航强度，而且度假村所在的山顶气象条件多变，民用飞机很难停靠——如果能够把病人运送到山脚下，而且雪也停了的话，那他们倒是可以派飞机过来转运。
度假村经理一直留在林于斌父母俩的身边，并且一直向大家传达着她联系的情况。孙立恩听这段话听的直翻白眼——要是都已经下山了，而且雪也很给面子的停了，那还要直升飞机干什么？给孙立恩20分钟，他都能开着自己的沃尔沃冲回四院去。
“人武部那边说可以和驻军协调一下。”过了大概半小时，终于有了一条好消息，“部队上好像是有个飞行计划，他们要从西边的华清坪训练场往宁远市区飞，航线和咱们这边重合。看看能不能协调一下，让他们把林先生带到医院去。”
“他们能来么？”被拒绝的消息折磨了半个小时的林小姐面色不太好看，“我看外面的雪好像又大了。”
“他们肯定回来的。”对此，孙立恩倒是非常有自信，“这种时候只要相信人民解放军就行了。”
接下来的两个小时里，孙立恩又接连让林于斌喝了两次混有去甲肾上腺素的生理盐水，每次40ml。中间为了让他的胃酸减少分泌，从而降低对可能的出血点的影响，孙立恩还特意问度假村的工作人员要来了两粒奥美拉唑——这些药是度假村的工作人员自己服用的药物。看着林于斌把奥美拉唑用去甲盐水送服后，孙立恩也逐渐有些坐不住了。
两个小时里，林于斌一共输注了1200ml的5%葡萄糖。孙立恩算了算时间，然后对一旁的林小姐说道，“麻烦你们稍微离开一下，我得给他上导尿管了。”
正常情况下，一个成年人每小时会在膀胱里积攒大约60毫升左右的尿液。而人的膀胱正常情况下大约有300ml容积。也就是说，一个普通成年人大约可以在五小时内不用担心排尿问题。
但林于斌完全和“正常”情况不沾边。酒精是一种利尿剂，它能抑制抗利尿激素分泌，从而促使人体快速排水。也就是说，林于斌每小时生成的尿液量肯定比正常情况要大的多。
虽然不清楚林于斌的体内究竟摄入了多少酒精，但……光看他有些不太自然的表情，孙立恩也能猜得出来，这感觉肯定不怎么好受。
医疗箱里有导尿管和尿袋，同时也有利多卡因凝胶。在带着橡胶手套，小心翼翼的操作了三分钟后，孙立恩顺利完成了尿管植入工作，并且顺利的在尿袋里看到了大约六百毫升尿液。
这么算一下，出入量大概也就差不多了。孙立恩继续给林于斌挂上了新的葡萄糖，不过这次，他把输入量调低了许多——只要静脉通道不堵塞就行。
林于斌在地板上晃动了一下身体，然后对孙立恩道，“我……能不能吃点东西？”
从早上开始，林于斌就基本没怎么吃过饭。早餐的时候他一直忙着喝茅台，而中午前后，他吃的拿点东西基本全都吐了出来……不光是吐啤酒和下酒菜而已，他同时还吐了800ml左右的鲜血。
这么一通折腾到了现在，林于斌至少现在没有什么特别的不适感了。紧绷的神经一放松，他就感觉自己肚子里饿得有些不舒服。
“吃东西你是别想了。”孙立恩毫不犹豫的拒绝了林于斌吃东西的要求，“你是上消化道出血，72小时内什么东西都不能吃……”他顿了顿，补充道，“除了药以外，什么都不能吃。”
“喝点粥总可以吧？”林于斌努力的讨价还价道，“我盐水都喝了，喝点粥应该没有问题的吧？”
“不行。”孙立恩依旧摇头，并且努力劝道，“你就是真的想喝了，也得等到了医院再说。医院里你要是不听医生的话偷吃东西，万一出现了更严重的胃出血，至少还有抢救的条件。在度假村里再出一次血，神仙都救不了你。”
“你想想，现在要吃饭的话，万一救不回来，你当场人没了，以后可就没办法喝酒了。”看着林于斌的表情不太好看，孙立恩马上开始连哄带骗的劝道，“我看你姑娘挺孝顺的，要是你人没了，以后逢年过节的肯定得上坟去看你。到时候带着茅台，你却只能在里面看着——看着好好的茅台酒被一杯一杯洒在地上。那多心疼啊？”
“我就是有点肚子饿，不是脑子有问题。”林于斌用看傻子的表情看了一眼孙立恩，“你直接说不能吃就行了，用这种事情吓唬我干什么？”
“因为这种办法有用啊。”面前的这位压根就不是自己的病人，孙立恩说起话来那叫一个放飞自我外加随心所欲，“你家里还有不少存酒吧？我记得喜欢喝酒的人都喜欢在家里屯酒——那么多的好酒，就等着你去一点一点品尝呢。要是你人没了，那这些东西肯定要被你老婆孩子当成害人精，说不定回头就全都倒进厕所里了。”
这话顿时起了作用，林于斌似乎真的看到了那个场景。他勐地一哆嗦，然后坚定道，“我不吃了！”