第169章：天下第一方
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“你自己看看，再对照一下我和周大夫的病历，看缺什么了？”
李嘉根平和地瞅了陈玉俏一眼道。
周正凯从李嘉根手里接过陈玉俏的病历本看了一下，感觉就私立医院的病历来说是稍微简单了一点儿，不过这本身好像只是一个配药的病例，其实也没什么大问题了。
这个病例上，这位小陈大夫遇到的患者是一位中年患者，患者流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒，小陈大夫判断患者是对真菌和尘螨过敏的过敏性鼻炎，给配了抗组胺药氯雷他定，激素制剂糠酸莫米松，还医嘱对方可以按揉印堂穴、鼻通穴和迎**以加快减轻症状，还可以用盐水清洗鼻腔。
嗯，这个处理在周正凯看来也没什么问题的，西医对于一般过敏性鼻炎的治疗也就是这样，主要是抗组胺药和激素制剂的使用，何况小陈大夫还善意地医嘱对方可以按揉印堂穴、鼻通穴和迎**，可以用盐水清洗鼻孔来配合治疗，在周正凯看来，这好像已经挺可以的了。
“不就没有切脉吗，反正也切不出个啥，装模作样地感觉好虚伪的。”陈玉俏却马上意识到自己哪里出问题了，但却不服气地道。
“装模作样也得装吗，装着装着就认真了，装着装着就学会了。”李嘉根温和地道，“谁切脉还不是从装模作样开始的，我和你姐也是啊，现在不就都会切脉了？”
“我姐现在……好吧，也还行吧，比我俩是强得多，可要学到你这么神，那还不知得牛年马月。”陈玉俏有些沮丧地道。
“慢慢来吗，你姐现在不是比你们强得多，是有质的区别，知道不？你姐现在最起码能从切脉中大致看出一个人病在什么部位，病大病小了，你们要达到这种程度还得苦练。”李嘉根认真地道，“反正你俩都是美女，给人家多切切脉人家也不嫌弃吗，那就厚着脸皮多切切，最起码慢慢先切出个大概来。
比如，最起码能切出个脉大小来，那就能知道一个人是气旺气虚了，脉洪气旺，脉小气虚吗。
再切出个脉软硬来，脉软火小，脉硬火大吗。
脉的快慢也是比较容易切出来的，脉快精气虚，脉慢一般就代表着精气足。再有，如果是病脉的，快脉一般主热证，慢脉一般主寒证。
脉匀还是脉乱也好切，那就知道一个人病大病小了，健康人脉匀，病重人脉乱。
脉的浮沉也好切，浮脉一般代表人的病症在表，沉脉一般代表一个人的病症在里吗。”
李嘉根慢慢地这样说了一排，三人都是认真听着，连陈玉俏也在认真听。
这种貌似土里土气的总结书里一般不会讲的，可却是一个大夫在实践中总结出来的，在现实看病中用好了也很管用的。
并且这种貌似粗糙的总结却是一个大夫由不会切脉向精细切脉的一个必经的过度，学会了这些大概的东西，然后再学什么是弦脉，什么是细脉，什么宏脉，什么是数脉等等就快些了。
三人仔细体会了会儿李嘉根的话，周芳琴问道：“对了，李大夫，我见有些书上还说过敏性鼻炎还可以用中药治疗，不过许多人讲的方子又不一样，这怎么区分？”
李嘉根不假思索地道：“从西医上讲，一个人得过敏性鼻炎可能是因为一个人体质差，免疫力差或者过敏性体质引起的，所以要加强营养和锻炼。
中医把鼻炎叫鼻鼽，同样要从身体内部挖病因，一般认为与脾肺肾的病变有关。
如果一个人容易自汗，并伴又咳嗽、气短、乏力、面色苍白，舌质淡苔薄白，这可能就是肺气虚寒证，这可以服用玉屏散汤剂；如果一个人纳差、腹胀、便溏、四肢乏力、舌质淡，舌体胖，舌头边缘还有齿痕，这可能属于脾气虚弱，可以服用补中益气丸；如果一个人平时很怕冷，小便清长，腰膝酸软，这可能是肾阳不足型，这个可以服用金匮肾气丸的。
除了这些药方之外，当然还有其他的药和药方，比如用鹅不食草也可以治疗一些过敏性鼻炎，药方也还可以用天下第一方桂枝汤。等等，总之，用药上也是条条大路通罗马，许多的药方都可以治疗同一种病症，甚至可以多药方治疗同一种证的。”
三人听完，又是各自消化的一会儿，然后陈玉俏问道：“这桂枝汤为什么被称为天下第一方呢？”
李嘉根笑道：“你知道这桂枝汤的配方是什么？”
“桂枝3两，白芍3两，生姜3两，甘草2两，大枣12枚。”陈玉俏说完傲娇地挺脖子问道，“对不对李大夫？”
“对，看来你最近还真学了不少东西。”李嘉根笑着夸奖道，陈玉俏过去中医知识少得可怜，现在能记住桂枝汤配方已经很不错了，“我具体也不是太清楚这桂枝汤为什么被称为天下第一方，因为我也不清楚天下还有没有配比超过它的更好的药方。不过这副出自张仲景的的药方确实很有些说道，它最起码为其他药方提供了一个很好的范例，为后世提供了一种很好的用药的思维。
因为这副药方确实配得上‘外证得之和营卫，内证得之调阴阳’的美誉，这副药方以桂枝为君药，桂枝辛温，而甘草甘甜，辛温配甘甜可以化阳；白芍酸凉，甘草甘甜，酸甜又可以化阴。
此外，生姜属阳，可助桂枝之阳，大枣属阴，可助白芍之阴。
既可化阳又可化阴，所以这副药方可以调阴阳，而人体健康最重要的就是要保持阴阳平衡，所以可调阴阳自然极其宝贵。
而说到和营卫，这副药方不仅桂枝和甘草配合可以温通血脉，通心阳，心脏将血液泵向四方，直达毛细血管，自然可加强全身血气的营运和全身的免疫力。
除此之外，大枣补脾和胃，益气生津，而且同样可以调和营卫，而生姜据现代医学研究能促进消化液分泌，保护胃黏膜，具有抗溃疡、保肝、利胆、抗炎、解热、抗菌、镇痛、镇吐等作用，它含有的醇提物能兴奋血管运动中枢、呼吸中枢，自然也具有加强营卫的功效。
所以这副药方确实很厉害，我也只能理解到这么个层次，再深的东西我目前也理解不了了。”李嘉根自嘲地笑笑，“我的中药理解和运用水平也很一般的。”
三人听完沉默地消化了一会儿，陈玉俏暼见周正凯也是一副低头受教的模样，就对李嘉根翻了个白眼嘲讽道：“行了，李大夫你也不要太谦虚了，过分的谦虚就是骄傲，谁不知道你念书时就一直是尖子生，现在都能治疗很多的疑难杂症了，再谦虚就没什么意思了！”
李嘉根没好气地瞪了陈玉俏一眼：“你不懂，我真不是谦虚的，是真的还差得很远很远，尤其是现在，越学就越觉得自个儿还差得太远。医学的学问是没有止境的，你个小丫头也谦虚点儿，我还期盼将来你也成为咱们诊所的一个顶大梁的医生，别学得一瓶子不满半瓶子晃荡了，给人看病不是开玩笑的。”
陈玉俏冲李嘉根瞪了瞪眼撅了下嘴巴，终于是什么也没说认怂了。
周正凯悄悄瞅了一眼陈玉俏，心想这好漂亮好傲娇的女孩和这老板李嘉根的关系好奇特啊，好像处处拌嘴又好像关系很亲近一样，也不知道具体是个什么关系。
他心想下去问一下周芳琴，又觉得刚来就嘴太长容易惹人讨厌，以后慢慢了解吧。
至于这李嘉根，通过今天的这场晨会真的让周正凯很有些佩服了。
周芳琴给他说这李嘉根中医医术很厉害，他昨晚住旅店时打听了一下，发现这李嘉根在这镇上还真的很有些名气，这是他最终决定留下来的原因。
今天通过这场晨会，周正凯发现这李嘉根的理论知识基础也很扎实啊，对中医中药知识信手拈来就能讲得如此头头是道的，这水平可真的是不一般了，周正凯一向自认为中医理论知识基础不错，可今天和李嘉根暗暗一比，他发现他和这李嘉根还是存在着不小的差距的，嗯，以后要认真地向人家学习啊，争取早日成为一个能拿得出手的中医大夫！
这诊所虽然是小些，可这气氛好像还挺不错的，尤其这晨会真的能学到不少东西。
周正凯因为感觉在市里的那家私立医院学不到什么东西，在医学和经济上都没有什么前途，所以才决定跳出来的，一个偶然的机会和周芳琴成为网友，听说这里有一个很厉害的中医大夫，而且在诊所上手给人看病的机会也很多，所以他才跑过来了。
因为这儿只是一家诊所，所以周正凯作为一个本科生其实也没确定自己要在这诊所呆多久，不过现在看来，这家诊所看来还是很有一些成长性的，说不定他在这里可以呆的时间长些？最起码可以呆到等他成为一个真正能给人看病的中医大夫再说。
周正凯这样暗自盘算着。
至于对于周芳琴，他开始时确实是有些想法的，不过昨晚周芳琴已经在和他闲聊中透露了她已经在谈着一个对象了，所以他周正凯的那点儿才刚刚萌芽的想法也就嘎然而止了。
他自个儿只是一个一穷二白的外地穷小子，要谈找周芳琴这样一个要才有才要貌有貌的本地姑娘真的是难度很大，所以他也就不存这样的奢望了。
嗯，谈恋爱结婚对他来说真的还是遥远了些，不在医术和经济上自立自强何以家为？所以他周正凯现在是狠下一颗心要提高自身的医术了！
“你自己看看，再对照一下我和周大夫的病历，看缺什么了？”
李嘉根平和地瞅了陈玉俏一眼道。
周正凯从李嘉根手里接过陈玉俏的病历本看了一下，感觉就私立医院的病历来说是稍微简单了一点儿，不过这本身好像只是一个配药的病例，其实也没什么大问题了。
这个病例上，这位小陈大夫遇到的患者是一位中年患者，患者流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒，小陈大夫判断患者是对真菌和尘螨过敏的过敏性鼻炎，给配了抗组胺药氯雷他定，激素制剂糠酸莫米松，还医嘱对方可以按揉印堂穴、鼻通穴和迎**以加快减轻症状，还可以用盐水清洗鼻腔。
嗯，这个处理在周正凯看来也没什么问题的，西医对于一般过敏性鼻炎的治疗也就是这样，主要是抗组胺药和激素制剂的使用，何况小陈大夫还善意地医嘱对方可以按揉印堂穴、鼻通穴和迎**，可以用盐水清洗鼻孔来配合治疗，在周正凯看来，这好像已经挺可以的了。
“不就没有切脉吗，反正也切不出个啥，装模作样地感觉好虚伪的。”陈玉俏却马上意识到自己哪里出问题了，但却不服气地道。
“装模作样也得装吗，装着装着就认真了，装着装着就学会了。”李嘉根温和地道，“谁切脉还不是从装模作样开始的，我和你姐也是啊，现在不就都会切脉了？”
“我姐现在……好吧，也还行吧，比我俩是强得多，可要学到你这么神，那还不知得牛年马月。”陈玉俏有些沮丧地道。
“慢慢来吗，你姐现在不是比你们强得多，是有质的区别，知道不？你姐现在最起码能从切脉中大致看出一个人病在什么部位，病大病小了，你们要达到这种程度还得苦练。”李嘉根认真地道，“反正你俩都是美女，给人家多切切脉人家也不嫌弃吗，那就厚着脸皮多切切，最起码慢慢先切出个大概来。
比如，最起码能切出个脉大小来，那就能知道一个人是气旺气虚了，脉洪气旺，脉小气虚吗。
再切出个脉软硬来，脉软火小，脉硬火大吗。
脉的快慢也是比较容易切出来的，脉快精气虚，脉慢一般就代表着精气足。再有，如果是病脉的，快脉一般主热证，慢脉一般主寒证。
脉匀还是脉乱也好切，那就知道一个人病大病小了，健康人脉匀，病重人脉乱。
脉的浮沉也好切，浮脉一般代表人的病症在表，沉脉一般代表一个人的病症在里吗。”
李嘉根慢慢地这样说了一排，三人都是认真听着，连陈玉俏也在认真听。
这种貌似土里土气的总结书里一般不会讲的，可却是一个大夫在实践中总结出来的，在现实看病中用好了也很管用的。
并且这种貌似粗糙的总结却是一个大夫由不会切脉向精细切脉的一个必经的过度，学会了这些大概的东西，然后再学什么是弦脉，什么是细脉，什么宏脉，什么是数脉等等就快些了。
三人仔细体会了会儿李嘉根的话，周芳琴问道：“对了，李大夫，我见有些书上还说过敏性鼻炎还可以用中药治疗，不过许多人讲的方子又不一样，这怎么区分？”
李嘉根不假思索地道：“从西医上讲，一个人得过敏性鼻炎可能是因为一个人体质差，免疫力差或者过敏性体质引起的，所以要加强营养和锻炼。
中医把鼻炎叫鼻鼽，同样要从身体内部挖病因，一般认为与脾肺肾的病变有关。
如果一个人容易自汗，并伴又咳嗽、气短、乏力、面色苍白，舌质淡苔薄白，这可能就是肺气虚寒证，这可以服用玉屏散汤剂；如果一个人纳差、腹胀、便溏、四肢乏力、舌质淡，舌体胖，舌头边缘还有齿痕，这可能属于脾气虚弱，可以服用补中益气丸；如果一个人平时很怕冷，小便清长，腰膝酸软，这可能是肾阳不足型，这个可以服用金匮肾气丸的。
除了这些药方之外，当然还有其他的药和药方，比如用鹅不食草也可以治疗一些过敏性鼻炎，药方也还可以用天下第一方桂枝汤。等等，总之，用药上也是条条大路通罗马，许多的药方都可以治疗同一种病症，甚至可以多药方治疗同一种证的。”
三人听完，又是各自消化的一会儿，然后陈玉俏问道：“这桂枝汤为什么被称为天下第一方呢？”
李嘉根笑道：“你知道这桂枝汤的配方是什么？”
“桂枝3两，白芍3两，生姜3两，甘草2两，大枣12枚。”陈玉俏说完傲娇地挺脖子问道，“对不对李大夫？”
“对，看来你最近还真学了不少东西。”李嘉根笑着夸奖道，陈玉俏过去中医知识少得可怜，现在能记住桂枝汤配方已经很不错了，“我具体也不是太清楚这桂枝汤为什么被称为天下第一方，因为我也不清楚天下还有没有配比超过它的更好的药方。不过这副出自张仲景的的药方确实很有些说道，它最起码为其他药方提供了一个很好的范例，为后世提供了一种很好的用药的思维。
因为这副药方确实配得上‘外证得之和营卫，内证得之调阴阳’的美誉，这副药方以桂枝为君药，桂枝辛温，而甘草甘甜，辛温配甘甜可以化阳；白芍酸凉，甘草甘甜，酸甜又可以化阴。
此外，生姜属阳，可助桂枝之阳，大枣属阴，可助白芍之阴。
既可化阳又可化阴，所以这副药方可以调阴阳，而人体健康最重要的就是要保持阴阳平衡，所以可调阴阳自然极其宝贵。
而说到和营卫，这副药方不仅桂枝和甘草配合可以温通血脉，通心阳，心脏将血液泵向四方，直达毛细血管，自然可加强全身血气的营运和全身的免疫力。
除此之外，大枣补脾和胃，益气生津，而且同样可以调和营卫，而生姜据现代医学研究能促进消化液分泌，保护胃黏膜，具有抗溃疡、保肝、利胆、抗炎、解热、抗菌、镇痛、镇吐等作用，它含有的醇提物能兴奋血管运动中枢、呼吸中枢，自然也具有加强营卫的功效。
所以这副药方确实很厉害，我也只能理解到这么个层次，再深的东西我目前也理解不了了。”李嘉根自嘲地笑笑，“我的中药理解和运用水平也很一般的。”
三人听完沉默地消化了一会儿，陈玉俏暼见周正凯也是一副低头受教的模样，就对李嘉根翻了个白眼嘲讽道：“行了，李大夫你也不要太谦虚了，过分的谦虚就是骄傲，谁不知道你念书时就一直是尖子生，现在都能治疗很多的疑难杂症了，再谦虚就没什么意思了！”
李嘉根没好气地瞪了陈玉俏一眼：“你不懂，我真不是谦虚的，是真的还差得很远很远，尤其是现在，越学就越觉得自个儿还差得太远。医学的学问是没有止境的，你个小丫头也谦虚点儿，我还期盼将来你也成为咱们诊所的一个顶大梁的医生，别学得一瓶子不满半瓶子晃荡了，给人看病不是开玩笑的。”
陈玉俏冲李嘉根瞪了瞪眼撅了下嘴巴，终于是什么也没说认怂了。
周正凯悄悄瞅了一眼陈玉俏，心想这好漂亮好傲娇的女孩和这老板李嘉根的关系好奇特啊，好像处处拌嘴又好像关系很亲近一样，也不知道具体是个什么关系。
他心想下去问一下周芳琴，又觉得刚来就嘴太长容易惹人讨厌，以后慢慢了解吧。
至于这李嘉根，通过今天的这场晨会真的让周正凯很有些佩服了。
周芳琴给他说这李嘉根中医医术很厉害，他昨晚住旅店时打听了一下，发现这李嘉根在这镇上还真的很有些名气，这是他最终决定留下来的原因。
今天通过这场晨会，周正凯发现这李嘉根的理论知识基础也很扎实啊，对中医中药知识信手拈来就能讲得如此头头是道的，这水平可真的是不一般了，周正凯一向自认为中医理论知识基础不错，可今天和李嘉根暗暗一比，他发现他和这李嘉根还是存在着不小的差距的，嗯，以后要认真地向人家学习啊，争取早日成为一个能拿得出手的中医大夫！
这诊所虽然是小些，可这气氛好像还挺不错的，尤其这晨会真的能学到不少东西。
周正凯因为感觉在市里的那家私立医院学不到什么东西，在医学和经济上都没有什么前途，所以才决定跳出来的，一个偶然的机会和周芳琴成为网友，听说这里有一个很厉害的中医大夫，而且在诊所上手给人看病的机会也很多，所以他才跑过来了。
因为这儿只是一家诊所，所以周正凯作为一个本科生其实也没确定自己要在这诊所呆多久，不过现在看来，这家诊所看来还是很有一些成长性的，说不定他在这里可以呆的时间长些？最起码可以呆到等他成为一个真正能给人看病的中医大夫再说。
周正凯这样暗自盘算着。
至于对于周芳琴，他开始时确实是有些想法的，不过昨晚周芳琴已经在和他闲聊中透露了她已经在谈着一个对象了，所以他周正凯的那点儿才刚刚萌芽的想法也就嘎然而止了。
他自个儿只是一个一穷二白的外地穷小子，要谈找周芳琴这样一个要才有才要貌有貌的本地姑娘真的是难度很大，所以他也就不存这样的奢望了。
嗯，谈恋爱结婚对他来说真的还是遥远了些，不在医术和经济上自立自强何以家为？所以他周正凯现在是狠下一颗心要提高自身的医术了！