第一百九十八章 一个接一个的病人！
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看到现在病人已经清醒，血氧饱和度也达到了九十五左右，生命体征还算稳定。
林易这才给王巧雅几人解释这名患者到底是如何昏迷的。
“首先这个病人的头部，是没有任何的外伤的，而且瞳孔等大，反射正常，所以基本排除头颅外伤引起的昏迷。”
“再看他右侧胸部，摸起来有捻发音，这是皮下气肿的表现，说明这个病人右侧有肋骨骨折。”
“而且叩诊是鼓音，听诊没有呼吸音，这说明什么？说明这个病人出现了气胸。”
“而他突然出现昏迷，就是因为张力性气胸引起的！”
说到这里，林易看了王巧雅和陈强一眼。
“张力性气胸，你们知道吗？”
陈强低头琢磨了片刻，随后摇了摇头，说道：
“不知道。”
王巧雅眨了眨眼，说道：
“张力性气胸，又称高压性气胸。”
“常见于较大肺气泡的破裂，或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。”
“其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，故吸气时，空气可从裂口进入胸膜腔内。”
“而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。”
“如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压迫伤侧肺，使之逐渐萎陷。
“并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。”
“有时胸膜腔内的高压积气，被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。”
林易不禁微微点头，看来王巧雅的理论知识确实挺到位。
但随后，他又不禁对王巧雅说道：
“虽然你把张力性气胸的定义背的挺清楚，但是要融会贯通才行，真正的运用起来。”
“你碰到这类病人，却不知道怎样处理，不然定义背的再好，什么用？”
王巧雅不由点头认同。
确实，她现在的情况就是理论到位，但是没有实战经验。
真正遇上病人，即使知道这个疾病知识，但也无法判断，还是没用。
不过她只是一个规培生，临床经验确实是少，这也是没办法的。
所以她以后要多跟在林易旁边，加强实践学习！
这些急诊病人，对于她来说，都是宝贵的学习经验。
这个患者刚刚有所好转，急救车又拉来了一个左大腿开放粉碎性骨折的病人。
他的左大腿一片血肉模糊，左下肢已经弯曲成诡异的角度。
“这个病人伤到了股动脉，现在出血很厉害，快来人抢救。”
推着病人的急救医生，大喊道。
现在每一个医生都有病人。
林易正好稍有空闲，他便让王巧雅和陈强看着刚才那个张力性气胸的病人。
而他自己去接诊大出血病人。
这个病人的伤势很重，但是他竟然不痛不叫，显然已经是休克了，必须尽快止血，然后输血。
林易轻轻接起按压在伤口上的一块棉垫，查看伤口。
一股血箭，立刻飙射了出来。
林易又赶紧给压住了。
“他伤到了股动脉，必须尽快做手术！”
急救医生快速的说道。
这个病人的情况，是整个左大腿粉碎性骨折。
而且皮肤、肌肉、血管神经损伤特别严重。
他的股动脉，则是直接断裂。
如果只用一般的捆扎止血法，根本无法止住股动脉出血。
要么立即上手术台，给他做手术治疗。
但是以眼下的情况来看，立即上手术台手术不现实。
因为人手不够了，所有的人都在忙。
就算现在，没有一个医护人员在闲着。
但是救护车仍然是源源不断的，往这送来病人。
哪能抽出人员，去上手术台做手术？
一般只能暂时简单的处理。
一旦涉及到需要两个医护人员以上的大手术，那就必须等所有外伤病人，完全稳定下来，才有可能做。
眼下肯定做不了。
想尽快给这个股动脉断裂的外伤患者止血，林易想到了一个办法。
他要给病人做REBOA！
REBOA就是复苏性主动脉球囊阻断术。
目前也只有这个办法，才能阻止股动脉出血。
“我需要导尿管，14号针头，动脉堵塞闭塞球囊。20毫升生理盐水，快一点。”
想好了对策，林易便立即对护士说出了自己需要的东西。
一旁的护士赶忙就把这些东西，全部拿了过来。
随后，林易在病人的左大腿根部消毒以后，准备进行股动脉穿刺。
“你这是在做什么？”
帮忙的急救医生，正按压着病人的伤口。
他看着林易的操作，不禁疑惑的问道。
“我要给他做复苏性主动脉球囊阻断术。只有这样，他才能彻底止血。”
“但是现在没有现成的东西，我只能做一个简单的了。”
林易对他说完之后，也不再废话，直接把穿刺针，一下子就刺进了股总动脉。
按道理来说，做复苏性主动脉球囊阻断术，需要在超声引导下，才能准确的做好。
但是现在情况紧急，不可能推着病人去做彩超。
不过以林易专家级的外科能力，倒是可以不需要彩超引导。
因为他对人体内的血管分布了如指掌，并且能够通过感觉，将位置找准！
林易把穿刺针穿入股总动脉，没有丝毫的难度，然后导管鞘植入。
放入带有球囊的导管，一直延伸到腹主动脉，然后球囊充气，固定住位置。
就这么简单！
林易这才说道：“你们可以放手了。”
急救医生和一旁的护士，顿时有些难以相信的看着林易。
他们一直紧紧的按压着病人的左大腿，不敢懈怠。
直到听见林易说可以了，他们才将信将疑地松开了手。
再看病人的股动脉断端，此时再没有鲜血流出来。
“成功了，太厉害了，林医生！”
这名护士由衷的赞叹道。
急救医生也向林易投去了崇拜的目光。
他在急救车上，给病人按压了一路，一直出血不止。
结果林易几分钟就彻底止了血，一看就是高手。
宋博瑞此时正在旁边床位抢救一个颅脑损伤的病人。
但是他全程目睹了林易做复苏性主动脉球囊阻断术。
顿时惊叹不已！
看到现在病人已经清醒，血氧饱和度也达到了九十五左右，生命体征还算稳定。
林易这才给王巧雅几人解释这名患者到底是如何昏迷的。
“首先这个病人的头部，是没有任何的外伤的，而且瞳孔等大，反射正常，所以基本排除头颅外伤引起的昏迷。”
“再看他右侧胸部，摸起来有捻发音，这是皮下气肿的表现，说明这个病人右侧有肋骨骨折。”
“而且叩诊是鼓音，听诊没有呼吸音，这说明什么？说明这个病人出现了气胸。”
“而他突然出现昏迷，就是因为张力性气胸引起的！”
说到这里，林易看了王巧雅和陈强一眼。
“张力性气胸，你们知道吗？”
陈强低头琢磨了片刻，随后摇了摇头，说道：
“不知道。”
王巧雅眨了眨眼，说道：
“张力性气胸，又称高压性气胸。”
“常见于较大肺气泡的破裂，或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。”
“其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，故吸气时，空气可从裂口进入胸膜腔内。”
“而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。”
“如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压迫伤侧肺，使之逐渐萎陷。
“并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。”
“有时胸膜腔内的高压积气，被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。”
林易不禁微微点头，看来王巧雅的理论知识确实挺到位。
但随后，他又不禁对王巧雅说道：
“虽然你把张力性气胸的定义背的挺清楚，但是要融会贯通才行，真正的运用起来。”
“你碰到这类病人，却不知道怎样处理，不然定义背的再好，什么用？”
王巧雅不由点头认同。
确实，她现在的情况就是理论到位，但是没有实战经验。
真正遇上病人，即使知道这个疾病知识，但也无法判断，还是没用。
不过她只是一个规培生，临床经验确实是少，这也是没办法的。
所以她以后要多跟在林易旁边，加强实践学习！
这些急诊病人，对于她来说，都是宝贵的学习经验。
这个患者刚刚有所好转，急救车又拉来了一个左大腿开放粉碎性骨折的病人。
他的左大腿一片血肉模糊，左下肢已经弯曲成诡异的角度。
“这个病人伤到了股动脉，现在出血很厉害，快来人抢救。”
推着病人的急救医生，大喊道。
现在每一个医生都有病人。
林易正好稍有空闲，他便让王巧雅和陈强看着刚才那个张力性气胸的病人。
而他自己去接诊大出血病人。
这个病人的伤势很重，但是他竟然不痛不叫，显然已经是休克了，必须尽快止血，然后输血。
林易轻轻接起按压在伤口上的一块棉垫，查看伤口。
一股血箭，立刻飙射了出来。
林易又赶紧给压住了。
“他伤到了股动脉，必须尽快做手术！”
急救医生快速的说道。
这个病人的情况，是整个左大腿粉碎性骨折。
而且皮肤、肌肉、血管神经损伤特别严重。
他的股动脉，则是直接断裂。
如果只用一般的捆扎止血法，根本无法止住股动脉出血。
要么立即上手术台，给他做手术治疗。
但是以眼下的情况来看，立即上手术台手术不现实。
因为人手不够了，所有的人都在忙。
就算现在，没有一个医护人员在闲着。
但是救护车仍然是源源不断的，往这送来病人。
哪能抽出人员，去上手术台做手术？
一般只能暂时简单的处理。
一旦涉及到需要两个医护人员以上的大手术，那就必须等所有外伤病人，完全稳定下来，才有可能做。
眼下肯定做不了。
想尽快给这个股动脉断裂的外伤患者止血，林易想到了一个办法。
他要给病人做REBOA！
REBOA就是复苏性主动脉球囊阻断术。
目前也只有这个办法，才能阻止股动脉出血。
“我需要导尿管，14号针头，动脉堵塞闭塞球囊。20毫升生理盐水，快一点。”
想好了对策，林易便立即对护士说出了自己需要的东西。
一旁的护士赶忙就把这些东西，全部拿了过来。
随后，林易在病人的左大腿根部消毒以后，准备进行股动脉穿刺。
“你这是在做什么？”
帮忙的急救医生，正按压着病人的伤口。
他看着林易的操作，不禁疑惑的问道。
“我要给他做复苏性主动脉球囊阻断术。只有这样，他才能彻底止血。”
“但是现在没有现成的东西，我只能做一个简单的了。”
林易对他说完之后，也不再废话，直接把穿刺针，一下子就刺进了股总动脉。
按道理来说，做复苏性主动脉球囊阻断术，需要在超声引导下，才能准确的做好。
但是现在情况紧急，不可能推着病人去做彩超。
不过以林易专家级的外科能力，倒是可以不需要彩超引导。
因为他对人体内的血管分布了如指掌，并且能够通过感觉，将位置找准！
林易把穿刺针穿入股总动脉，没有丝毫的难度，然后导管鞘植入。
放入带有球囊的导管，一直延伸到腹主动脉，然后球囊充气，固定住位置。
就这么简单！
林易这才说道：“你们可以放手了。”
急救医生和一旁的护士，顿时有些难以相信的看着林易。
他们一直紧紧的按压着病人的左大腿，不敢懈怠。
直到听见林易说可以了，他们才将信将疑地松开了手。
再看病人的股动脉断端，此时再没有鲜血流出来。
“成功了，太厉害了，林医生！”
这名护士由衷的赞叹道。
急救医生也向林易投去了崇拜的目光。
他在急救车上，给病人按压了一路，一直出血不止。
结果林易几分钟就彻底止了血，一看就是高手。
宋博瑞此时正在旁边床位抢救一个颅脑损伤的病人。
但是他全程目睹了林易做复苏性主动脉球囊阻断术。
顿时惊叹不已！