第五百七十章 医疗问题（11）
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“孙省长的提议很及时，也很必要。”一直静静地听着齐天翔和孙萍芳讲话的吕山尊，呵呵笑着呼应着孙萍芳的话，“医疗卫生既是社会保障的一项重要内容，也是关系到百姓生活的大事，任何的举措都要慎之又慎，还是积极稳妥的好。”
说着话，吕山尊看着齐天翔认真地说：“以试点寻求经验，向来是我们政府工作的和决策部署的依据，这样不但可以防止盲目铺摊子，也可以避免决策失误带来的损失，尤其是涉及到群众医疗卫生领域的举措，更要有所顾忌才是。作为试点，省立医院与河阳县的医疗互助，包括与其他县市区的联合，只要是在河州市的范围内，我们市委、市政府的态度都很明确，那就是积极响应、认真配合，没有什么价钱好讲，只为这项工作能给老百姓带来实实在在的利益。”
齐天翔对吕山尊的表态深为满意，就微微笑着回应道：“河州市委、市政府能有这样的态度，这就是最好的前提，不管是市场化运作，还是医院间互动，基础都是要立足于地方实际，最终也还是要看人民群众的满意程度，这才是评判任何工作的标准。
“看来共识是一致的，这就有了一个良好的开端，下一步就是积极稳妥落实步骤的事情了。”齐天翔看着吕山尊说着，随即环视着众人，最好目光看向孙萍芳说道：“既然山尊有这样的态度，如果省立医院和井院长不感觉到为难的话，我认为除了河阳县这个农业县，还可以选择一到两个不同类型的县市区进行分类试点，不但仅仅是农民，还有城市低收入群体，这些都需要政府政策进行倾斜，首先就在医疗保障入手，找到共同点，以便省政府更好地进行医疗体制改革和决策。”
“我没有意见，而且作为我的态度也是很明确，惠民政策要真正让老百姓感觉到实惠，才真正算是给好政策，否则任何的与民争利的所谓惠民举措，都经不起历史的检验，也难以得到老百姓的拥护。”孙萍芳反应很快，立即就接过齐天翔的话说着，也许是感觉到自己的话语有些虚浮，就有针对性地说：“今年实行的医保全覆盖举措，虽然大幅度提高了农村居民的医保报销比例，也解决了大病救治的问题，可由于医疗费用划转的实际问题没有理顺，农民的医疗实际负担并没有真正得到缓解，只是形式上的减轻，作用还是不很明显。”
孙萍芳似乎早有预案，简捷的讲述之后，目光环视了一下众人，清了清嗓子说道：“解决这些矛盾和问题的方法有很多种，可根本问题还是经济效益和实际利益的分配。现有的管理体系中，农村和城镇医保审核管理由各级卫生行政机构负责，而职工和离退休人员的医保审核，却是由劳动保障部分负责，这就产生了实际上的两条线管理，难以避免的过度医疗问题就会在两条线之间游弋，而最终增加的还是群众的负担。”
孙萍芳说着，不假思索地说道：“我认为，解决医疗体系管理混乱和医院苦乐不均的现实问题，变双轨制为单一管理体系，现阶段作为政府层面，时机应该是比较成熟了。从利益上遏制医院经济利益方面的冲动，不仅仅减轻医院经营方面的困惑，也切断医院和各种利益群体对病人的追逐。就像刚才井院长所讲的问题和矛盾，一方面是不堪重负的医护人员，另一方面是负担不断加重的病患和家庭。”
孙萍芳讲完了这些，目光投向了办公室内的众人，似乎是在寻求大家的共识，其实目的很明确，那就是想要在座的各位，对她的话题进行回应或附和。
李石君看到孙萍芳的眼光集中在了他的身上，就知道孙萍芳的意图所指，就是想要让他积极响应，也阻挡韩飞的意见，而对于孙萍芳的设想，其实李石君也是有一肚子话要说，只是省长们没有发话，他也不敢贸然接话。
医保报销双轨制，原本就是作为实际划拨费用的财政厅，深为头疼的问题。城镇居民与职工医保比例不同，使得社区医疗单位和民营医疗机构变着法子争取医保定点，也使得可以就近在社区门诊和中小医院救治的疾病，都集中在了大型医院，就是为了医保报销。大医院也存在着嫌贫爱富的倾向，对于可以实报实销或高比例医保报销的职工和离退休人员，有着超乎寻常的喜爱，可对于需要自己负担大部分费用，而且还要先行承担前期医疗费用的新农合和城镇居民，却是敬而远之的态度。这除了实际定位的考量，更多的还是经济利益的考虑。
作为承担着医保和新农合定点医院审批管理的卫生行政部门，李石君很清楚这块蛋糕对于韩飞的分量，可更清楚企业医疗配套和收费管理的难度，当然更清楚孙萍芳想要让他表达的意思。尽管他不在孙萍芳的分管领域，可身为财政厅厅长，知道孙萍芳所具有的的实际作用，不能得罪也不敢得罪，尤其是孙萍芳身后支持她的齐天翔，这都是他不能忽视的。何况借势打压韩飞的气焰，也是他想要达到的目的，不用刻意提示，也是要借机提出来的。
“孙省长不愧是多年分管医疗卫生行业的领导，对医疗和医院系统的症结了解的很是透彻。”李石君神情恭谨地说着，将一顶高帽送给了孙萍芳，然后才是满脸笑意地望着齐天翔说：“这也是我想向齐省长和各位领导提出来的问题，没想到还是孙省长比我更有先见之明。”
李石君清楚这样的场合，不管是恭维，还是谦虚，都需要适可而止，因此也没有再往下说，而是认真地对齐天翔汇报道：“全民医保去年已经部分实行，今年更是在全省全面推开，可由于体制和管理的问题，还没有涉及到行政事业单位，省政府虽然已经有要求，可操作上还有一些难题，估计要到明年初才能具体实施。”
“公务员和事业单位人员进入社会保险统筹，实施医保全覆盖，可以很好地理顺劳动关系，也更好地体现公平、公正的社会关系，这在劳动保障方面是一件好事，可在医保管理上却存在着负担增加的问题。”李石君思路很清晰，可话语却显得很低调，也显得不慌不忙地说：“这主要体现在从以往的实报实销，到现在的按比例承担，这一部分费用初期财政要给与部分托底，以便稳定公务员队伍情绪，这也是不得已而为之的事情。正是基于这些实际情况，我们经过调研，并参考其他省市的做法，认为统一由劳动保障部门管理医保审核报销事宜，比较符合社会发展的趋势，也能够较好地理顺关系，达到一个窗口管理的简约化模式的要求。”
“说来说去，拐了那么大一个弯，想说的不还是归口管理这么件事情吗？”吕山尊耐心地听着李石君的讲述，还容易等他告一段落，就爽快地插话说道：“不要说什么理由，就说必要性就是了，什么理顺关系、顺应社会趋势之类的，也太牵强了吧！”
吕山尊不客气地对李石君说着，可以看出他内心对李石君还是有想法的，可却没有借势攻击，而是奚落地说了那么几句，然后转向齐天翔说道：“老李说的不错，就是有些绕，其实目的就是叫屈，这些政策的实施增加了他们的公共支出，有些难以承受。这些问题我们河州市也很突出，梁市长就很有体会，也同我说过这些事，所以我还是清楚一些。”
吕山尊的话无形中将梁冰玉推了出来，也使得一直没有机会发言的梁冰玉，成为了众人眼中的焦点，目光都集聚在了她的脸上，等着听她解决这些难题的方法和高见。
“吕书记说的没错，双轨制变为一体化，我们那里也都像炸了锅，财政、卫生、劳动，几个部门除了扯皮，就是叫屈，只有医院等着摘果子。”梁冰玉望着齐天翔，微微严肃地说着：“我的态度很明确，除了坚决贯彻省政府的部署，归口的事情各自理顺，我只看效果，而且是实实在在减轻财政压力和百姓就医负担的效果。”
梁冰玉快人快语地说着，环视了一下众人的反应，然后才接着说：“不从根源上找解决的方法，而是纷纷伸手找我要想法，这些懒政怠政的想法，不仅仅只是存在于医疗体系，在其他领域也不同程度存在，可像李厅长他们还积极调研，并拿出具体想法的不多，我们还需要认真借鉴李厅长的经验，先理顺脉络，拿出实际效果，从根本上闸住伸向医院和病人的利益之手，就没有什么问题不能迎刃而解的。”
“孙省长的提议很及时，也很必要。”一直静静地听着齐天翔和孙萍芳讲话的吕山尊，呵呵笑着呼应着孙萍芳的话，“医疗卫生既是社会保障的一项重要内容，也是关系到百姓生活的大事，任何的举措都要慎之又慎，还是积极稳妥的好。”
说着话，吕山尊看着齐天翔认真地说：“以试点寻求经验，向来是我们政府工作的和决策部署的依据，这样不但可以防止盲目铺摊子，也可以避免决策失误带来的损失，尤其是涉及到群众医疗卫生领域的举措，更要有所顾忌才是。作为试点，省立医院与河阳县的医疗互助，包括与其他县市区的联合，只要是在河州市的范围内，我们市委、市政府的态度都很明确，那就是积极响应、认真配合，没有什么价钱好讲，只为这项工作能给老百姓带来实实在在的利益。”
齐天翔对吕山尊的表态深为满意，就微微笑着回应道：“河州市委、市政府能有这样的态度，这就是最好的前提，不管是市场化运作，还是医院间互动，基础都是要立足于地方实际，最终也还是要看人民群众的满意程度，这才是评判任何工作的标准。
“看来共识是一致的，这就有了一个良好的开端，下一步就是积极稳妥落实步骤的事情了。”齐天翔看着吕山尊说着，随即环视着众人，最好目光看向孙萍芳说道：“既然山尊有这样的态度，如果省立医院和井院长不感觉到为难的话，我认为除了河阳县这个农业县，还可以选择一到两个不同类型的县市区进行分类试点，不但仅仅是农民，还有城市低收入群体，这些都需要政府政策进行倾斜，首先就在医疗保障入手，找到共同点，以便省政府更好地进行医疗体制改革和决策。”
“我没有意见，而且作为我的态度也是很明确，惠民政策要真正让老百姓感觉到实惠，才真正算是给好政策，否则任何的与民争利的所谓惠民举措，都经不起历史的检验，也难以得到老百姓的拥护。”孙萍芳反应很快，立即就接过齐天翔的话说着，也许是感觉到自己的话语有些虚浮，就有针对性地说：“今年实行的医保全覆盖举措，虽然大幅度提高了农村居民的医保报销比例，也解决了大病救治的问题，可由于医疗费用划转的实际问题没有理顺，农民的医疗实际负担并没有真正得到缓解，只是形式上的减轻，作用还是不很明显。”
孙萍芳似乎早有预案，简捷的讲述之后，目光环视了一下众人，清了清嗓子说道：“解决这些矛盾和问题的方法有很多种，可根本问题还是经济效益和实际利益的分配。现有的管理体系中，农村和城镇医保审核管理由各级卫生行政机构负责，而职工和离退休人员的医保审核，却是由劳动保障部分负责，这就产生了实际上的两条线管理，难以避免的过度医疗问题就会在两条线之间游弋，而最终增加的还是群众的负担。”
孙萍芳说着，不假思索地说道：“我认为，解决医疗体系管理混乱和医院苦乐不均的现实问题，变双轨制为单一管理体系，现阶段作为政府层面，时机应该是比较成熟了。从利益上遏制医院经济利益方面的冲动，不仅仅减轻医院经营方面的困惑，也切断医院和各种利益群体对病人的追逐。就像刚才井院长所讲的问题和矛盾，一方面是不堪重负的医护人员，另一方面是负担不断加重的病患和家庭。”
孙萍芳讲完了这些，目光投向了办公室内的众人，似乎是在寻求大家的共识，其实目的很明确，那就是想要在座的各位，对她的话题进行回应或附和。
李石君看到孙萍芳的眼光集中在了他的身上，就知道孙萍芳的意图所指，就是想要让他积极响应，也阻挡韩飞的意见，而对于孙萍芳的设想，其实李石君也是有一肚子话要说，只是省长们没有发话，他也不敢贸然接话。
医保报销双轨制，原本就是作为实际划拨费用的财政厅，深为头疼的问题。城镇居民与职工医保比例不同，使得社区医疗单位和民营医疗机构变着法子争取医保定点，也使得可以就近在社区门诊和中小医院救治的疾病，都集中在了大型医院，就是为了医保报销。大医院也存在着嫌贫爱富的倾向，对于可以实报实销或高比例医保报销的职工和离退休人员，有着超乎寻常的喜爱，可对于需要自己负担大部分费用，而且还要先行承担前期医疗费用的新农合和城镇居民，却是敬而远之的态度。这除了实际定位的考量，更多的还是经济利益的考虑。
作为承担着医保和新农合定点医院审批管理的卫生行政部门，李石君很清楚这块蛋糕对于韩飞的分量，可更清楚企业医疗配套和收费管理的难度，当然更清楚孙萍芳想要让他表达的意思。尽管他不在孙萍芳的分管领域，可身为财政厅厅长，知道孙萍芳所具有的的实际作用，不能得罪也不敢得罪，尤其是孙萍芳身后支持她的齐天翔，这都是他不能忽视的。何况借势打压韩飞的气焰，也是他想要达到的目的，不用刻意提示，也是要借机提出来的。
“孙省长不愧是多年分管医疗卫生行业的领导，对医疗和医院系统的症结了解的很是透彻。”李石君神情恭谨地说着，将一顶高帽送给了孙萍芳，然后才是满脸笑意地望着齐天翔说：“这也是我想向齐省长和各位领导提出来的问题，没想到还是孙省长比我更有先见之明。”
李石君清楚这样的场合，不管是恭维，还是谦虚，都需要适可而止，因此也没有再往下说，而是认真地对齐天翔汇报道：“全民医保去年已经部分实行，今年更是在全省全面推开，可由于体制和管理的问题，还没有涉及到行政事业单位，省政府虽然已经有要求，可操作上还有一些难题，估计要到明年初才能具体实施。”
“公务员和事业单位人员进入社会保险统筹，实施医保全覆盖，可以很好地理顺劳动关系，也更好地体现公平、公正的社会关系，这在劳动保障方面是一件好事，可在医保管理上却存在着负担增加的问题。”李石君思路很清晰，可话语却显得很低调，也显得不慌不忙地说：“这主要体现在从以往的实报实销，到现在的按比例承担，这一部分费用初期财政要给与部分托底，以便稳定公务员队伍情绪，这也是不得已而为之的事情。正是基于这些实际情况，我们经过调研，并参考其他省市的做法，认为统一由劳动保障部门管理医保审核报销事宜，比较符合社会发展的趋势，也能够较好地理顺关系，达到一个窗口管理的简约化模式的要求。”
“说来说去，拐了那么大一个弯，想说的不还是归口管理这么件事情吗？”吕山尊耐心地听着李石君的讲述，还容易等他告一段落，就爽快地插话说道：“不要说什么理由，就说必要性就是了，什么理顺关系、顺应社会趋势之类的，也太牵强了吧！”
吕山尊不客气地对李石君说着，可以看出他内心对李石君还是有想法的，可却没有借势攻击，而是奚落地说了那么几句，然后转向齐天翔说道：“老李说的不错，就是有些绕，其实目的就是叫屈，这些政策的实施增加了他们的公共支出，有些难以承受。这些问题我们河州市也很突出，梁市长就很有体会，也同我说过这些事，所以我还是清楚一些。”
吕山尊的话无形中将梁冰玉推了出来，也使得一直没有机会发言的梁冰玉，成为了众人眼中的焦点，目光都集聚在了她的脸上，等着听她解决这些难题的方法和高见。
“吕书记说的没错，双轨制变为一体化，我们那里也都像炸了锅，财政、卫生、劳动，几个部门除了扯皮，就是叫屈，只有医院等着摘果子。”梁冰玉望着齐天翔，微微严肃地说着：“我的态度很明确，除了坚决贯彻省政府的部署，归口的事情各自理顺，我只看效果，而且是实实在在减轻财政压力和百姓就医负担的效果。”
梁冰玉快人快语地说着，环视了一下众人的反应，然后才接着说：“不从根源上找解决的方法，而是纷纷伸手找我要想法，这些懒政怠政的想法，不仅仅只是存在于医疗体系，在其他领域也不同程度存在，可像李厅长他们还积极调研，并拿出具体想法的不多，我们还需要认真借鉴李厅长的经验，先理顺脉络，拿出实际效果，从根本上闸住伸向医院和病人的利益之手，就没有什么问题不能迎刃而解的。”