第一百一十五章 解决
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“停止过氧化氢溶液冲洗！”
只是刹那间的惊愕之后，冷冽马上毫不犹豫的下达了命令！
张杰立刻关闭了冲洗管，田路迅速的吸干净了术野中的所有液体！
手术台上，气氛瞬间极度紧张！
所有人都目不转睛的盯着监护仪，只有田路一个人的眉头依旧紧紧的皱着：等待没有错误，但是在这种情况下，及时的处理也是非常重要的！
眼看冷冽正在凝眉细思，似乎并没有马上下达下一步命令的意思，脑海中只是一瞬间的犹豫之后，田路一咬牙，马上开口叫道：“张老师，生理盐水反复冲洗术野！另外，阿托品0.5毫克，静脉滴注！”
在此刻悄然无声的手术室内，田路的叫声是如此的突兀，也是如此的刺耳！
“唰”的一下子，所有的目光都汇聚到了田路的脸上，而在他的脸上短暂的停留之后，又统一的转向主刀医师冷冽！
台上的主刀医师是冷冽，第一助手是张杰，但是现在发出命令的，却是第二助手田路！无论如何，谁也不敢照着他的命令去做，在场的人之中最终做决定的，只能是主刀医师冷冽！
“照做！”
或许仅仅是那千分之一秒的停顿之后，冷冽毫不犹豫的下达了指令！
又一次，冷冽选择了相信田路。
再者说，其实这个想法和冷冽基本上一致，只不过田路的反应实在是太快了，远远的走在了冷冽的前面。
说起来繁琐，但是实际上，从事件发生到冷冽下达指令，只不过是过去了短短几秒钟的时间。而就在冷冽发出命令后的一瞬间，手术室由极静而转至极动，医师，麻醉师，护士们，全都忙碌了起来！
紧张，而不忙乱！
张杰用生理盐水冲洗着裸露的术野，而田路则是一边用吸引管吸引着液体，一边小心的撤掉了各个部位覆盖的棉片，然后示意张杰冲洗。
另一边，0.5毫克的阿托品也通过早前建立好的静脉通道，迅速的涌进了凌菲菲的体内！
“心率回升了！”
十余秒之后，麻醉师发出了惊喜的叫喊！
“七十六次每分了！”
三十秒后，麻醉师那沙哑无比，但是却可爱到极点的声音，让所有人高高悬起的一颗心脏顿时落了下来！
“手术暂停，密切观察半小时！”
冷冽轻轻的松了一口气之后，迅速下达了下一个指令，同时脑袋微微一歪，沉声喝道：给我擦汗！”
旁边的护士连忙上前，给冷冽擦了擦额头上的汗水，而与此同时，田路和张杰也是眼睛猛眨，忙不迭的招呼护士帮忙擦汗：不知道什么时候开始，他们两个也已经汗流浃背了！
虽然手术暂停了，但是台上的众人却不可能彻底放松下来，依旧密切的观察着台上凌菲菲的情况，尤其是麻醉师身前的监护仪，更是众人关注的焦点。
不过大家终究都不是实习医生，很快，紧张的情绪就悄悄的缓和了下来。
一边观察着凌菲菲的情况，冷冽皱着眉头，沉声问道：“小田，说说看，你觉得发生这种情况的原因是什么？”
好几道目光瞬间漂移了过来。
稍稍犹豫了一下，田路苦笑道：“可能的原因不止一项，这个确实很难说啊。”
“那就都说说！”
冷冽沉声道。
“好的。”
田路这次不再迟疑，点了点头道：“首先，我们知道突出于四脑室底部迷走三角内的迷走神经背核和孤囊核，是支配心血管和呼吸的运动中枢。我认为患者术中出现心率骤变，应该是该中枢受刺激的直接结果！”
“呼吸的变化如何？”
皱眉凝思着，冷冽头也不抬的高声问道。
麻醉师盯着监护仪，无奈的摇头道：“咱们用的是呼吸机辅助呼吸，无法观察到呼吸节律和频率的变化！”
点了点头，冷冽示意道：“小田，你继续说。”
“刺激该中枢的因素，我认为有以下几个原因。”
田路接着说道：“一是过氧化氢溶液的直接刺激。或许是因为太凉了，引起反向性产热，从而导致心率减慢。。。。。。”
“我刚才已经加过热了！”
田路说到这里，一旁的护士突然有些不满的高声叫道！
“啊？”
被打断的田路微微一愣，随即连忙摇头道：“抱歉，我并没有指责你没加热的意思，只是在分析可能的原因而已！”
护士这才释然的点了点头，不再插话了。
“嗯，这就是你刚才让他们加热的原因啊。”
冷冽若有所思的点头道。
“是的，除了过氧化氢本身的刺激之外，过氧化氢溶液和囊虫异体蛋白发生化学反应，也可以刺激心血管运动中枢而引起心率骤变；过氧化氢直接作用于中枢内的微小血管，可以造成运动中枢的供血改变而致心率骤变。。。。。。”
说了一大通可能的原因之后，田路又苦笑道：“说实话，可能的原因非常多，有些是我能推断出来的，有些可能是我推断不出来的，大脑的奥秘实在是太多了，恐怕很难有人能说清楚到底是为了什么。”
这句话田路说的绝对是大实话，即使是来自未来的住院医师决策支持系统，给出的可能性答案后面，也是跟着一长串的省略号。。。。。。
直到此时，冷冽突然想起了田路提前几天交给他的那份术前预案，又结合起他刚才的那些操作，恍然大悟－道：“你的那份术前预案，里面写的一些东西，就是为了预防这种情况的发生？”
“不错。”
老老实实的点了点头，田路苦笑道：“比如过氧化氢加热，比如提前提醒麻醉医师注意呼吸和心率的变化，比如棉片覆盖周围脑组织，尤其是四脑室底，再比如冲洗时交替冲洗等，都可以减少对心血管和呼吸运动中枢的物理和化学刺激，避免生命体征的骤变。”
“不过，很可惜。。。。。。”
摇了摇头，田路没有说下去，但是可惜什么，大家心里去都是明白了。
其他人在惊叹田路思考之全面的时候，手术台另一边的张杰，在冷冽有意无意的一瞥之下，此时却是面色微微一沉，表情变得极为复杂了起来。。。。。。
。。。。。。
半小时后，凌菲菲的生命体征一直平稳，冷冽这才开始常规关颅。
手术结束后，凌菲菲的自主呼吸开始恢复。
直到此时，田路自己才终于轻轻的出了一口气，心情彻底放松了下来。
“送监护室吧！”
冷冽认真的考虑之后，还是觉得送到监护室比较稳妥，接着说道：“小田，你跟着去一下，确保十一床患者没问题了再回来。”
按理说张杰才是主管医师，但是冷冽此时却眼都不眨一下，就把任务交给了田路。
没有人觉得有什么不合理的，包括张杰自己。
“好的。”
田路点了点头，收拾了一下之后，和护士一起推着凌菲菲去了监护室。
只不过，刚一出手术室的大门，就遇到了一直焦急等在门外的凌左和岳华两人。两人自然是惊异于为什么要去监护室，田路只好一边推着车走，一边耐心的解释了一下。
做手术，尤其是神经外科手术，肯定是有一定风险的，这一点在手术前，以及知情同意书上都有说明，凌左和岳华虽然有些不满，不过倒也没多说什么，只好继在手术室外等了许久之后，继续在监护室外等着了。
好在直到两个小时后，凌菲菲完全清醒过来的时候，生命体征完全正常，田路这才请麻醉师拔除了气管插管，把凌菲菲送回了病房。
“稍稍有些波折，不过手术总算是顺利结束了。”
尽管有些累，不过田路还是一脸轻松的安慰着眼前焦急的父母，温声道：“就让菲菲一直这么侧着躺，如果实在是不舒服了，可以稍稍的再俯卧一些，给她身下垫点儿东西就行了。”
“另外，不要给她乱吃东西，明天才可以吃流质食物，后天才可以过渡到半流质，这一点护士会交代你们的。”
“还有，回头会用一些抗生素之类的药物，还有止痛药，这些都是术后常规的一些处理，不需要特别的担心的。。。。。。”
或许是因为术中让凌菲菲吃了一些苦的缘故，田路的解释格外的耐心和详细，让她的父母两人听了频频点头不已。
给两人交代完，想想没什么问题了，田路这才俯下身子，对着还有些虚弱的凌菲菲笑道：“什么都别想，好好休息，过几天，你就能活蹦乱跳的出院了。。。。。。”
“停止过氧化氢溶液冲洗！”
只是刹那间的惊愕之后，冷冽马上毫不犹豫的下达了命令！
张杰立刻关闭了冲洗管，田路迅速的吸干净了术野中的所有液体！
手术台上，气氛瞬间极度紧张！
所有人都目不转睛的盯着监护仪，只有田路一个人的眉头依旧紧紧的皱着：等待没有错误，但是在这种情况下，及时的处理也是非常重要的！
眼看冷冽正在凝眉细思，似乎并没有马上下达下一步命令的意思，脑海中只是一瞬间的犹豫之后，田路一咬牙，马上开口叫道：“张老师，生理盐水反复冲洗术野！另外，阿托品0.5毫克，静脉滴注！”
在此刻悄然无声的手术室内，田路的叫声是如此的突兀，也是如此的刺耳！
“唰”的一下子，所有的目光都汇聚到了田路的脸上，而在他的脸上短暂的停留之后，又统一的转向主刀医师冷冽！
台上的主刀医师是冷冽，第一助手是张杰，但是现在发出命令的，却是第二助手田路！无论如何，谁也不敢照着他的命令去做，在场的人之中最终做决定的，只能是主刀医师冷冽！
“照做！”
或许仅仅是那千分之一秒的停顿之后，冷冽毫不犹豫的下达了指令！
又一次，冷冽选择了相信田路。
再者说，其实这个想法和冷冽基本上一致，只不过田路的反应实在是太快了，远远的走在了冷冽的前面。
说起来繁琐，但是实际上，从事件发生到冷冽下达指令，只不过是过去了短短几秒钟的时间。而就在冷冽发出命令后的一瞬间，手术室由极静而转至极动，医师，麻醉师，护士们，全都忙碌了起来！
紧张，而不忙乱！
张杰用生理盐水冲洗着裸露的术野，而田路则是一边用吸引管吸引着液体，一边小心的撤掉了各个部位覆盖的棉片，然后示意张杰冲洗。
另一边，0.5毫克的阿托品也通过早前建立好的静脉通道，迅速的涌进了凌菲菲的体内！
“心率回升了！”
十余秒之后，麻醉师发出了惊喜的叫喊！
“七十六次每分了！”
三十秒后，麻醉师那沙哑无比，但是却可爱到极点的声音，让所有人高高悬起的一颗心脏顿时落了下来！
“手术暂停，密切观察半小时！”
冷冽轻轻的松了一口气之后，迅速下达了下一个指令，同时脑袋微微一歪，沉声喝道：给我擦汗！”
旁边的护士连忙上前，给冷冽擦了擦额头上的汗水，而与此同时，田路和张杰也是眼睛猛眨，忙不迭的招呼护士帮忙擦汗：不知道什么时候开始，他们两个也已经汗流浃背了！
虽然手术暂停了，但是台上的众人却不可能彻底放松下来，依旧密切的观察着台上凌菲菲的情况，尤其是麻醉师身前的监护仪，更是众人关注的焦点。
不过大家终究都不是实习医生，很快，紧张的情绪就悄悄的缓和了下来。
一边观察着凌菲菲的情况，冷冽皱着眉头，沉声问道：“小田，说说看，你觉得发生这种情况的原因是什么？”
好几道目光瞬间漂移了过来。
稍稍犹豫了一下，田路苦笑道：“可能的原因不止一项，这个确实很难说啊。”
“那就都说说！”
冷冽沉声道。
“好的。”
田路这次不再迟疑，点了点头道：“首先，我们知道突出于四脑室底部迷走三角内的迷走神经背核和孤囊核，是支配心血管和呼吸的运动中枢。我认为患者术中出现心率骤变，应该是该中枢受刺激的直接结果！”
“呼吸的变化如何？”
皱眉凝思着，冷冽头也不抬的高声问道。
麻醉师盯着监护仪，无奈的摇头道：“咱们用的是呼吸机辅助呼吸，无法观察到呼吸节律和频率的变化！”
点了点头，冷冽示意道：“小田，你继续说。”
“刺激该中枢的因素，我认为有以下几个原因。”
田路接着说道：“一是过氧化氢溶液的直接刺激。或许是因为太凉了，引起反向性产热，从而导致心率减慢。。。。。。”
“我刚才已经加过热了！”
田路说到这里，一旁的护士突然有些不满的高声叫道！
“啊？”
被打断的田路微微一愣，随即连忙摇头道：“抱歉，我并没有指责你没加热的意思，只是在分析可能的原因而已！”
护士这才释然的点了点头，不再插话了。
“嗯，这就是你刚才让他们加热的原因啊。”
冷冽若有所思的点头道。
“是的，除了过氧化氢本身的刺激之外，过氧化氢溶液和囊虫异体蛋白发生化学反应，也可以刺激心血管运动中枢而引起心率骤变；过氧化氢直接作用于中枢内的微小血管，可以造成运动中枢的供血改变而致心率骤变。。。。。。”
说了一大通可能的原因之后，田路又苦笑道：“说实话，可能的原因非常多，有些是我能推断出来的，有些可能是我推断不出来的，大脑的奥秘实在是太多了，恐怕很难有人能说清楚到底是为了什么。”
这句话田路说的绝对是大实话，即使是来自未来的住院医师决策支持系统，给出的可能性答案后面，也是跟着一长串的省略号。。。。。。
直到此时，冷冽突然想起了田路提前几天交给他的那份术前预案，又结合起他刚才的那些操作，恍然大悟－道：“你的那份术前预案，里面写的一些东西，就是为了预防这种情况的发生？”
“不错。”
老老实实的点了点头，田路苦笑道：“比如过氧化氢加热，比如提前提醒麻醉医师注意呼吸和心率的变化，比如棉片覆盖周围脑组织，尤其是四脑室底，再比如冲洗时交替冲洗等，都可以减少对心血管和呼吸运动中枢的物理和化学刺激，避免生命体征的骤变。”
“不过，很可惜。。。。。。”
摇了摇头，田路没有说下去，但是可惜什么，大家心里去都是明白了。
其他人在惊叹田路思考之全面的时候，手术台另一边的张杰，在冷冽有意无意的一瞥之下，此时却是面色微微一沉，表情变得极为复杂了起来。。。。。。
。。。。。。
半小时后，凌菲菲的生命体征一直平稳，冷冽这才开始常规关颅。
手术结束后，凌菲菲的自主呼吸开始恢复。
直到此时，田路自己才终于轻轻的出了一口气，心情彻底放松了下来。
“送监护室吧！”
冷冽认真的考虑之后，还是觉得送到监护室比较稳妥，接着说道：“小田，你跟着去一下，确保十一床患者没问题了再回来。”
按理说张杰才是主管医师，但是冷冽此时却眼都不眨一下，就把任务交给了田路。
没有人觉得有什么不合理的，包括张杰自己。
“好的。”
田路点了点头，收拾了一下之后，和护士一起推着凌菲菲去了监护室。
只不过，刚一出手术室的大门，就遇到了一直焦急等在门外的凌左和岳华两人。两人自然是惊异于为什么要去监护室，田路只好一边推着车走，一边耐心的解释了一下。
做手术，尤其是神经外科手术，肯定是有一定风险的，这一点在手术前，以及知情同意书上都有说明，凌左和岳华虽然有些不满，不过倒也没多说什么，只好继在手术室外等了许久之后，继续在监护室外等着了。
好在直到两个小时后，凌菲菲完全清醒过来的时候，生命体征完全正常，田路这才请麻醉师拔除了气管插管，把凌菲菲送回了病房。
“稍稍有些波折，不过手术总算是顺利结束了。”
尽管有些累，不过田路还是一脸轻松的安慰着眼前焦急的父母，温声道：“就让菲菲一直这么侧着躺，如果实在是不舒服了，可以稍稍的再俯卧一些，给她身下垫点儿东西就行了。”
“另外，不要给她乱吃东西，明天才可以吃流质食物，后天才可以过渡到半流质，这一点护士会交代你们的。”
“还有，回头会用一些抗生素之类的药物，还有止痛药，这些都是术后常规的一些处理，不需要特别的担心的。。。。。。”
或许是因为术中让凌菲菲吃了一些苦的缘故，田路的解释格外的耐心和详细，让她的父母两人听了频频点头不已。
给两人交代完，想想没什么问题了，田路这才俯下身子，对着还有些虚弱的凌菲菲笑道：“什么都别想，好好休息，过几天，你就能活蹦乱跳的出院了。。。。。。”